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上尿路结石的保守治疗方法有大量饮水扩张输尿管
补充说明：上尿路结石的保守治疗方法有大量饮水扩张输尿管
a******W 2022-01-13 14:49
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
上尿路结石的保守治疗方法包括大量饮水、解痉药物、镇痛药物、体外冲击波碎石、经皮肾镜取石术等，以促进结石排出和缓解症状。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.大量饮水
患者应增加每日水分摄入量至2-3L，有助于促进小结石排出。因为水可以使尿液稀释，减少晶体沉积，从而降低结石形成的风险。
2.解痉药物
常用的解痉药物包括山莨菪碱、阿托品等，通过缓解平滑肌紧张来改善输尿管痉挛。非梗阻性输尿管结石引起的绞痛通常由输尿管壁肌肉强烈收缩所致，使用解痉药能有效减轻疼痛并促进结石排出。
3.镇痛药物
镇痛药物如对乙酰氨基酚、布洛芬可用于缓解输尿管结石引起的剧烈腰背部绞痛。这类药物能够抑制前列腺素合成，起到止痛效果。但不宜长期服用以免影响肝功能。
4.体外冲击波碎石
体外冲击波碎石是利用高能级X射线聚焦后产生的强大压力场作用于结石使其裂解成更小颗粒的过程，在门诊即可完成。此技术适合直径小于2cm且表面积较大的输尿管下段结石。操作时将发射装置置于身体外部，无需切开皮肤，辐射剂量低，不会损伤周围组织。
5.经皮肾镜取石术
经皮肾镜取石术是在局部麻醉或全身麻醉下，利用经皮肾镜技术进入肾脏内部取出结石的一种微创手术方式。对于较大或多发性上尿路结石具有较好的效果，并可同时处理复杂性病例中的合并症。
在保守治疗期间，建议定期复查B超或CT检查，监测结石大小及位置变化。若结石无明显移动或出现感染迹象，则需考虑及时行经皮肾镜取石术。
2024-02-15 13:25
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尿路结石是最常见的泌尿外科疾病之一。男性多于女性，约4～5∶1。形成机制未完全阐明，有多种学说。复发率高。对多数结石尚无十分理想的预防方法。尿石症发病有地区性。在我国多见于长江以南。北方相对少见。近三十年来，我国上尿路(肾、输尿管)结石发病率显著提高，下尿路(膀胱)结石日趋少见。膀胱结石中，原发性结石明显少于继发性结石。近十年来，尿路结石的治疗方法有了迅速发展，90%左右的尿路结石可不再采用传统的开放手术治疗。
症状起因：影响尿路结石形成的因素许多因素影响尿路结石的形成。尿中形成结石晶体的盐类呈超饱和状态，尿中抑制晶体形成物质不足和核基质的存在，是形成结石的主要因素。(一)流行病学因素包括年龄、性别、职业、社会经济地位、饮食成份和结构、水分摄入量、气候、代谢和遗传等因素。上尿路结石好发于20～50岁。男性多于女性。男性发病年龄高峰为35岁。女性有两个高峰，30岁及55岁。在二次世界大战时，上尿路结石发病率降低，而其间隙期间以及近四十年来发病率大大上升，提示与经济收入和饮食结构变化有关。实验证明，饮食中动物蛋白、精制糖增多，纤维素减少，促使上尿路结石形成。大量饮水使尿液稀释，能减少尿中晶体形成。相对高温环境及活动减少等亦为影响因素，但职业、气候等不是单一决定因素。(二)尿液因素1.形成结石物质排出过多：尿液中钙、草酸、尿酸排出量增加。长期卧床，甲状旁腺机能亢进(再吸收性高尿钙症)，特发性高尿钙症(吸收性高尿钙症-肠道吸收钙增多或肾性高尿钙症-肾小管再吸收钙减少)，其他代谢异常及肾小管酸中毒等，均使尿钙排出增加。痛风，尿持续酸性，慢性腹泻及噻嗪类利尿剂均使尿酸排出增加，内源性合成草酸增加或肠道吸收草酸增加，可引起高草酸尿症。2.尿酸性减低，pH增高。3.尿量减少，使盐类和有机物质的浓度增高。4.尿中抑制晶体形成物质含量减少，如枸橼酸、焦磷酸盐、镁、酸性粘多糖、某些微量元素等。(三)解剖结构异常如尿路梗阻，导致晶体或基质在引流较差部位沉积，尿液滞留继发尿路感染，有利于结石形成。(四)尿路感染大多数草酸钙结石原因不明。磷酸钙和磷酸镁铵结石与感染和梗阻有关。尿酸结石与痛风等有关。胱氨酸结石是罕见的家族性遗传性疾病，尿中排出大量胱氨酸所致。
就诊科室：泌尿、肾
