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为什么男性易患尿路结石?
补充说明：为什么男性易患尿路结石?
a******W 2022-01-13 14:49
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
为什么男性易患尿路结石？男性易患尿路结石可能是由尿液浓缩、尿酸结石、草酸钙结石、磷酸钙结石、胱氨酸结石等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.尿液浓缩
当饮水量不足时，肾脏会减少尿液的产生以保存水分。这会导致尿液中的矿物质浓度增加，从而促进结晶形成和结石生长。为了预防尿路结石，建议每天至少饮用8杯水，特别是在高温或干燥环境中。
2.尿酸结石
高尿酸血症导致尿液中尿酸水平升高，超过其溶解度后会在尿路中析出形成尿酸结石。控制饮食中嘌呤摄入是管理尿酸结石的关键。患者可以遵医嘱使用别嘌醇片、非布司他片等药物进行降尿酸治疗。
3.草酸钙结石
体内过多的草酸与钙离子结合形成草酸钙晶体，进而发展成结石。减少富含草酸食物如菠菜、甜菜的摄入可降低风险。必要时，可在医生指导下服用柠檬酸氢钾钠颗粒、枸橼酸氢钾钠颗粒等药物来碱化尿液。
4.磷酸钙结石
肠道吸收钙质异常增多或者机体代谢紊乱可能导致磷酸钙结石的发生。对于存在肠道感染的患者，可以在医生指导下使用头孢克肟胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊等抗生素类药物进行抗感染治疗。
5.胱氨酸结石
遗传性肾小管疾病或某些药物可能影响胱氨酸的转运，导致其在尿液中积聚并形成结石。针对胱氨酸结石，需要调整饮食结构，避免食用含胱氨酸较高的食物，同时配合口服枸橼酸氢钾钠颗粒、碳酸氢钠片等药物调节尿液pH值。
建议定期进行泌尿系统超声检查以及尿常规分析，以便早期发现和处理尿路结石。此外，应避免长时间憋尿，保持充足的水分摄入，有助于稀释尿液，减少结石形成的风险。
2024-03-10 01:43
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尿路结石是最常见的泌尿外科疾病之一。男性多于女性，约4～5∶1。形成机制未完全阐明，有多种学说。复发率高。对多数结石尚无十分理想的预防方法。尿石症发病有地区性。在我国多见于长江以南。北方相对少见。近三十年来，我国上尿路(肾、输尿管)结石发病率显著提高，下尿路(膀胱)结石日趋少见。膀胱结石中，原发性结石明显少于继发性结石。近十年来，尿路结石的治疗方法有了迅速发展，90%左右的尿路结石可不再采用传统的开放手术治疗。
症状起因：影响尿路结石形成的因素许多因素影响尿路结石的形成。尿中形成结石晶体的盐类呈超饱和状态，尿中抑制晶体形成物质不足和核基质的存在，是形成结石的主要因素。(一)流行病学因素包括年龄、性别、职业、社会经济地位、饮食成份和结构、水分摄入量、气候、代谢和遗传等因素。上尿路结石好发于20～50岁。男性多于女性。男性发病年龄高峰为35岁。女性有两个高峰，30岁及55岁。在二次世界大战时，上尿路结石发病率降低，而其间隙期间以及近四十年来发病率大大上升，提示与经济收入和饮食结构变化有关。实验证明，饮食中动物蛋白、精制糖增多，纤维素减少，促使上尿路结石形成。大量饮水使尿液稀释，能减少尿中晶体形成。相对高温环境及活动减少等亦为影响因素，但职业、气候等不是单一决定因素。(二)尿液因素1.形成结石物质排出过多：尿液中钙、草酸、尿酸排出量增加。长期卧床，甲状旁腺机能亢进(再吸收性高尿钙症)，特发性高尿钙症(吸收性高尿钙症-肠道吸收钙增多或肾性高尿钙症-肾小管再吸收钙减少)，其他代谢异常及肾小管酸中毒等，均使尿钙排出增加。痛风，尿持续酸性，慢性腹泻及噻嗪类利尿剂均使尿酸排出增加，内源性合成草酸增加或肠道吸收草酸增加，可引起高草酸尿症。2.尿酸性减低，pH增高。3.尿量减少，使盐类和有机物质的浓度增高。4.尿中抑制晶体形成物质含量减少，如枸橼酸、焦磷酸盐、镁、酸性粘多糖、某些微量元素等。(三)解剖结构异常如尿路梗阻，导致晶体或基质在引流较差部位沉积，尿液滞留继发尿路感染，有利于结石形成。(四)尿路感染大多数草酸钙结石原因不明。磷酸钙和磷酸镁铵结石与感染和梗阻有关。尿酸结石与痛风等有关。胱氨酸结石是罕见的家族性遗传性疾病，尿中排出大量胱氨酸所致。
就诊科室：泌尿、肾
尿石通丸
清热祛湿，行气逐瘀、通淋排石。适用于气滞湿阻型尿路结石以及震波碎石后者。
非布司他片
本品为黄嘌呤氧化酶（XO）抑制剂，适用于具有痛风症状的高尿酸血症的长期治疗。
左氧氟沙星片
适用于敏感菌引起的：1．泌尿生殖系统感染，包括单纯性、复杂性尿路感染、细菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或宫颈炎（包括产酶株所致者）。2．呼吸道感染，包括敏感革兰阴性杆菌所致支气管感染急性发作及肺部感染。3．胃肠道感染，由志贺菌属、沙门菌属、产肠毒素大肠杆菌、亲水气单胞菌、副溶血弧菌等所致。4．伤寒。5．骨和关节感染。6．皮肤软组织感染。7．败血症等全身感染。
布美他尼片
1.水肿性疾病：包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭），尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。2.高血压：在高血压的梯度疗法中，不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。3.预防急性肾功能衰竭：用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏
