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尿路结石按病因分
补充说明：尿路结石按病因分
a******W 2022-01-13 14:49
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
尿路结石的形成可能与代谢性因素、感染性因素、饮食习惯、药物因素以及解剖结构异常等病因有关。由于结石可能导致尿路梗阻和感染，建议患者及时就医进行针对性治疗。
1.代谢性因素
代谢性因素包括草酸钙、磷酸铵镁等物质排泄增加，导致其结晶形成并逐渐发展为结石。这些矿物质在特定条件下过饱和可析出晶体，进而生长成石。针对代谢性因素引起的结石，可以考虑使用柠檬酸钾进行治疗，以减少钙离子浓度，预防草酸钙结石的形成。
2.感染性因素
感染性因素如大肠埃希菌感染可能导致尿道黏膜损伤，细菌产生的内毒素和外毒素以及炎症因子可能促进结石形成。对于由感染性因素造成的尿路结石，抗生素治疗是必要的，例如环丙沙星、左氧氟沙星等喹诺酮类抗生素可用于敏感菌株所致的泌尿系感染。
3.饮食习惯
长期高钙食物摄入过多会导致尿液中钙含量增高，从而引起草酸钙结石的发生。调整饮食结构，减少高钙食物摄入量，同时增加水分摄入量有助于降低尿液中的钙含量，预防草酸钙结石的形成。
4.药物因素
某些药物可能会干扰尿液的pH值，使钙离子更易于沉淀，增加结石的风险。如果发现是由药物引起的尿路结石，应咨询医生是否需要更换药物或调整剂量。
5.解剖结构异常
解剖结构异常，如肾盂狭窄或输尿管扩张，会影响尿液流动，导致尿液滞留和浓缩，增加结石形成的概率。对于解剖结构异常引起的尿路结石，手术可能是必要的，如经皮肾镜取石术或输尿管切开取石术。
患者应该保持充足的水分摄入，每日至少2L，有利于促进微小结石排出体外。建议定期进行B超检查，监测结石大小和位置的变化，以便及时采取相应措施。
2024-02-20 10:05
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尿路结石是最常见的泌尿外科疾病之一。男性多于女性，约4～5∶1。形成机制未完全阐明，有多种学说。复发率高。对多数结石尚无十分理想的预防方法。尿石症发病有地区性。在我国多见于长江以南。北方相对少见。近三十年来，我国上尿路(肾、输尿管)结石发病率显著提高，下尿路(膀胱)结石日趋少见。膀胱结石中，原发性结石明显少于继发性结石。近十年来，尿路结石的治疗方法有了迅速发展，90%左右的尿路结石可不再采用传统的开放手术治疗。
症状起因：影响尿路结石形成的因素许多因素影响尿路结石的形成。尿中形成结石晶体的盐类呈超饱和状态，尿中抑制晶体形成物质不足和核基质的存在，是形成结石的主要因素。(一)流行病学因素包括年龄、性别、职业、社会经济地位、饮食成份和结构、水分摄入量、气候、代谢和遗传等因素。上尿路结石好发于20～50岁。男性多于女性。男性发病年龄高峰为35岁。女性有两个高峰，30岁及55岁。在二次世界大战时，上尿路结石发病率降低，而其间隙期间以及近四十年来发病率大大上升，提示与经济收入和饮食结构变化有关。实验证明，饮食中动物蛋白、精制糖增多，纤维素减少，促使上尿路结石形成。大量饮水使尿液稀释，能减少尿中晶体形成。相对高温环境及活动减少等亦为影响因素，但职业、气候等不是单一决定因素。(二)尿液因素1.形成结石物质排出过多：尿液中钙、草酸、尿酸排出量增加。长期卧床，甲状旁腺机能亢进(再吸收性高尿钙症)，特发性高尿钙症(吸收性高尿钙症-肠道吸收钙增多或肾性高尿钙症-肾小管再吸收钙减少)，其他代谢异常及肾小管酸中毒等，均使尿钙排出增加。痛风，尿持续酸性，慢性腹泻及噻嗪类利尿剂均使尿酸排出增加，内源性合成草酸增加或肠道吸收草酸增加，可引起高草酸尿症。2.尿酸性减低，pH增高。3.尿量减少，使盐类和有机物质的浓度增高。4.尿中抑制晶体形成物质含量减少，如枸橼酸、焦磷酸盐、镁、酸性粘多糖、某些微量元素等。(三)解剖结构异常如尿路梗阻，导致晶体或基质在引流较差部位沉积，尿液滞留继发尿路感染，有利于结石形成。(四)尿路感染大多数草酸钙结石原因不明。磷酸钙和磷酸镁铵结石与感染和梗阻有关。尿酸结石与痛风等有关。胱氨酸结石是罕见的家族性遗传性疾病，尿中排出大量胱氨酸所致。
就诊科室：泌尿、肾
