发病时间：不清楚
口腔牙龈一直出血怎么回事
补充说明：口腔牙龈一直出血怎么回事
a******W 2022-01-12 14:55
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
口腔牙龈一直出血可能是维生素C缺乏、牙龈炎、牙周炎、凝血功能障碍、血小板减少症等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.维生素C缺乏
维生素C是合成胶原蛋白的重要成分，缺乏会导致毛细血管脆性增加，容易引起牙龈出血。因为牙龈组织下有大量的毛细血管，当这些毛细血管壁变薄时，就会出现自发性渗出。补充维生素C可能有助于改善牙龈健康，如遵医嘱口服维生素C片、维生素C咀嚼片等。
2.牙龈炎
牙龈炎是由细菌感染引起的牙龈炎症，炎症导致牙龈红肿和脆弱，易受刺激而出血。牙龈受到细菌产生的毒素和其他有害物质的刺激后，局部毛细血管通透性增高，从而发生炎症反应，进而导致牙龈出血。患者可在医生指导下使用复方氯己定含漱液、复方硼砂含漱液等缓解不适症状。
3.牙周炎
牙周炎由牙菌斑生物膜引起的牙周支持组织慢性感染性疾病，由于存在大量的细菌及其产物以及炎症细胞因子，可导致牙龈组织炎症和出血。炎症细胞因子如白介素-1β和肿瘤坏死因子α可以促进血管扩张和通透性增加，导致牙龈出血。患者应积极进行洁治术彻底清除菌斑、结石，也可遵照医生的意见服用甲硝唑片、奥硝唑分散片等药物以减轻炎症。
4.凝血功能障碍
凝血功能障碍是指血液凝固过程中的任何一步出现问题，包括凝血因子缺乏或功能异常，此时牙龈黏膜下的微小血管破裂，导致持续性的牙龈出血。凝血功能障碍使得血液无法正常凝固，从而引起牙龈长时间出血。对于凝血功能障碍的患者，需要针对具体原因进行处理，例如血友病患者可按医嘱注射人凝血因子Ⅷ制剂进行替代治疗。
5.血小板减少症
血小板减少症指外周血中血小板计数低于正常范围，使止血功能受损，轻微创伤后也可能会有牙龈出血的情况发生。血小板的主要作用是在受伤时帮助止血，而血小板减少则意味着身体缺乏足够的血小板来完成这一任务。如果是再生障碍性贫血所致的血小板减少，可配合医生通过造血干细胞移植的方式来进行治疗。
建议定期进行口腔检查，特别是对于长期出血者，以排除潜在的口腔疾病。推荐进行的检查项目包括牙科X光检查、全血细胞计数和凝血功能检测，以评估牙齿状况和全身凝血能力。
2024-01-12 21:26
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坏血病(scurvy)是由于长期缺乏维生素C(ascorbic acid，抗坏血酸)所引起的周身性疾病，现时一般少见，但在缺少青菜、水果的北方牧区，或城、乡对人工喂养儿忽视辅食补充，特别在农村边远地区，仍因喂养不当而致发病。
症状起因：1.摄入不足如孕母营养适当，小儿出生时有适宜的维生素C储备，脐血血浆维生素C含量比母血浆高2～4倍，故3个月以下婴儿发病较少。但如孕母饮食缺乏维生素C，新生儿也可患坏血病。正常人乳含维生素C约40～70mgL(4～7mgdl)，可满足一般婴儿的需要。人乳中维生素C含量与乳母摄食维生素C多少成正比例。如乳母饮食缺维生素C，其乳儿可患坏血病。新鲜兽乳所含维生素C比人乳少，牛乳中含量一般只有人乳的14，经储存、消毒灭菌及稀释等手续后，所存无几。因此，用牛乳、羊乳或未强化乳粉、奶糕、面糊等喂养的婴儿，如不按时补充维生素C、水果或蔬菜，极易发生坏血病。年长儿发生坏血病是因饮食中缺乏新鲜蔬菜、水果所致。2.需要增加新陈代谢率增高时，维生素C的需要量增加。生长活跃时，体内组织的维生素C含量锐减。早产儿生长发育较快，维生素C的需要量相对较正常婴儿为大，应予较多补充。热性病、急慢性感染性疾病如腹泻、痢疾、肺炎、结核等病时，维生素C需要量都增加，如患病时间较长，且未增加维生素C摄入，易并发轻重不等的坏血病。3.其他因素如长期摄入大量维生素C，其分解代谢及肾脏排泄增加以降低血浆维生素C浓度。如突停用大量维生素C，可发生坏血病。孕期长期应用大量维生素C，新生儿即使生后每日摄入常规量的维生素C，仍可能患坏血病。
就诊科室：营养科
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