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重症肝炎腹水产生的原因
补充说明：重症肝炎腹水产生的原因
a******W 2022-01-12 14:54
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
重症肝炎腹水可能是由肝硬化、肝功能衰竭、肝静脉阻塞综合征、门脉高压症或肝癌引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肝硬化
肝硬化时肝脏组织发生纤维化和结构重构，导致肝窦狭窄、血流受阻，进而影响肝内的血液循环。这使得血液中的液体成分如蛋白质等易于积聚于腹腔内形成腹水。对于肝硬化的患者，可以考虑使用利尿剂进行治疗，如螺内酯片、片等药物以减轻水肿。
2.肝功能衰竭
肝功能衰竭会导致白蛋白合成减少，使血浆胶体渗透压降低，促进腹水形成；同时，由于肝脏解毒功能下降，胆红素代谢障碍引起胆汁淤积性黄疸，进一步加重了腹水的程度。对于肝功能衰竭引起的腹水，在医生指导下可选用人血白蛋白进行治疗，以提高血浆胶体渗透压，从而缓解腹水的症状。
3.肝静脉阻塞综合征
肝静脉阻塞综合征是由于肝静脉流出道受阻所致，此时肝脏充血、肿胀，压力增高，使血管通透性增加，水分渗出至腹腔而形成腹水。对于肝静脉阻塞综合征的患者，可以在医师指导下通过经颈静脉肝内门体分流术来改善病情。
4.门脉高压症
门脉高压症会引起脾脏增大和脾功能亢进，导致白细胞和血小板计数下降，凝血因子产生减少，从而使胃肠道黏膜下毛细血管通透性增加，促使液体从血管壁漏入腹腔形成腹水。门脉高压症患者可在医生建议下服用醋酸奥曲肽注射液进行治疗，其具有收缩内脏血管的作用，能降低门脉高压，从而达到缓解腹水的目的。
5.肝癌
肝癌晚期时肿瘤压迫肝包膜，刺激产生局部炎症反应，导致肝区疼痛，当疼痛加剧时，机体为减轻痛苦而出现屏气动作，致使腹内压升高，推动大量腹腔积液进入胸腔。对于肝癌患者的腹水，如果是由低蛋白血症引起的，可以通过输注白蛋白来进行补充，也可以遵医嘱用血浆蛋白进行治疗。
重症肝炎伴腹水者应严格控制钠盐摄入量，每日不超过3克。此外，建议进行超声波检查以及肝功能测试，以便评估肝脏状况并指导后续治疗。
2024-03-27 14:07
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肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。临床上早期由于肝脏功能代偿较强，可无明显症状；后期则有多系统受累，以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染、癌变等严重并发症。肝硬化在我国以20～50岁的男性多见，青壮年的发病多与病毒性肝炎(乙型、丙型)及某些寄生虫感染有关。
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