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乙肝大三阳吃什么保肝药最好
补充说明：乙肝大三阳吃什么保肝药最好
a******W 2022-01-11 14:47
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
乙肝大三阳患者可以在医生指导下使用水飞蓟宾、拉米夫定、恩替卡韦、阿德福韦酯、替比夫定等保肝药物。由于乙肝病毒感染可能导致严重的肝脏疾病，建议患者在专业医生的指导下使用药物，并定期监测肝功能。
1.水飞蓟宾
水飞蓟宾适用于慢性乙型肝炎的治疗。该药能稳定肝细胞膜，促进肝细胞再生。服用时应遵医嘱按时按量服用，不可随意停药。
2.拉米夫定
拉米夫定可用于伴有丙氨酸氨基转移酶升高和病毒活动复制的、肝功能代偿的成年慢性乙型肝炎病人的治疗。本品可改善肝脏生物化学指标，延缓肝纤维化进展，但不能完全消除乙型肝炎。肾功能不全患者需要调整剂量。
3.恩替卡韦
恩替卡韦用于慢性乙型肝炎的治疗。本品可抑制乙肝病毒多聚酶和逆转录酶活性，从而达到抗病毒的作用。对于有骨髓抑制风险因素的患者，在开始本品治疗前，应该进行血常规检查。建议在治疗期间定期监测这些参数。
4.阿德福韦酯
阿德福韦酯适用于慢性乙肝的治疗。本品为鸟嘌呤核苷类似物，可在细胞内磷酸化为单磷酸盐、二磷酸盐和三磷酸盐形式，三磷酸盐为主要活性形式，通过与天然底物5’-单磷酸阿糖腺苷竞争，抑制HBV多聚酶和HBVDNApolymerase。长期使用可能引起肾功能不全，因此需定期监测肾功能。
5.替比夫定
替比夫定适用于慢性乙型肝炎的治疗。本品能够选择性地抑制HBV-DNA多聚酶，具有高度特异性，对宿主DNA聚合酶无明显抑制作用。本品通常以每日一次口服给药，空腹或随餐服用均可。建议在医生指导下使用。
针对乙肝大三阳患者的保肝治疗，除以上提及的药物外，患者还可遵医嘱使用复方甘草酸苷片等护肝药物。同时，患者应注意保持良好的生活习惯，如戒酒、合理饮食等，有助于减轻肝脏负担，维护肝功能健康。
2024-02-15 06:57
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所谓“大三阳”，是指慢性乙型肝炎患者或者乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫指标，即乙肝表面抗原（HBsAG）、乙肝e抗原（HBEAg）、乙肝核心抗体（抗HBC）三项阳性，这三项指标阳性往往提示体内病毒复制比较活跃，但是否引起了严重的肝细胞损害，还要看肝功能检测情况和患者的自觉症状，也就是说，并非“大三阳”就表示疾病很严重，只是以上三项指标阳性体现病毒在机体内存在时的免疫状态。
症状起因：一、大量临床资料表明，“大三阳”病人体内乙肝病毒复制十分活跃，且其血液、唾液、精液、乳汁、宫颈分泌液、甚至尿液都可能具有传染性。特别注意：世界卫生组织已经证明乙肝不是消化道传染病。病毒性肝炎中只有甲肝和戊肝是消化道传染病。同桌吃饭，接吻等并不会造成乙肝传播。所以现在大众对乙肝的恐惧和歧视是不科学的。一般来说，如肝功能正常者不需特殊治疗，日常生活中除了注意防止传染他人外，一般情况下不影响工作、生活、学习及婚育。但应注意定期复查肝功能，如发现肝功能异常时则需及时治疗并应加以适当隔离。 二、由患者或无症状HBV携带者经血液、血制品传播及母-婴传播。如输血、注射、外科或牙科手术、针刺、共用剃刀或牙刷、皮肤粘膜的微小损伤、性行为等。医院内污染的器械亦可致医院内传播。
常见检查：
就诊科室：肝病、消化
重组人干扰素α-2b注射液
全身给药 慢性乙型肝炎 ：用于治疗成人和儿童（≥ (greater than or equal to) 1岁）代偿性肝病患者，患者的血清HBsAg阳性至少达6个月，同时存在乙肝病毒（HBV）复制（血清HBeAg阳性）和血清ALT升高。 在开始用本品治疗前，建议先进行肝组织活检，以便确诊慢性肝炎及肝损伤的程度。 在本品治疗慢性乙肝的大量临床研究中采用了下列标准，慢性乙肝患者使用本品治疗前可作为参考指标 ：
复方鳖甲软肝片
软坚散结，化瘀解毒，益气养血。用于慢性乙型肝炎肝纤维化，以及早期肝硬化属瘀血阻络，气血亏虚兼热毒未尽证。症见：胁肋隐痛或肋下痞块，面色晦黯，脘腹胀满，纳差便溏，神疲乏力，口干口苦，赤缕红丝等。
复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
替比夫定片
1.替比夫定用于有病毒复制证据以及有血清转氨酶（ALT或AST）持续升高或肝组织活动性病变证据的慢性乙型肝炎成人患者。2.本适应症基于核苷类似物初治的、HBeAg阳性和HBeAg阴性的、肝功能代偿的，慢性乙型肝炎成年患者的病毒学、血清学、生化学和组织学应答结果。未在合并HIV、HCV或HDV感染的乙型肝炎患者中评估过替比夫定的作用。未在肝移植患者或失代偿肝病患者中评估过替比夫定的作用。对核苷类似物逆转录酶抑制剂耐药的慢性乙型肝炎患者，尚无应用替比夫定的设计良好的对照研究，但估计其可能与拉米夫定存在交叉耐药。
