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放疗后食管为啥会狭窄
补充说明：放疗后食管为啥会狭窄
a******W 2022-01-08 16:30
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
放疗后食管狭窄可能是由放射性食管炎、食管黏膜损伤、瘢痕形成、继发感染或食管纤维化引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.放射性食管炎
由于放射线导致局部组织炎症反应和水肿，影响食管正常功能，引起吞咽困难。患者可在医生指导下使用氢氧化铝凝胶、硫糖铝等保护胃黏膜的药物进行缓解。
2.食管黏膜损伤
主要是因为放射线照射导致食管黏膜受到物理刺激而受损，进而出现疼痛、吞咽困难等症状。针对这种情况，可以遵医嘱服用阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等抗生素类药物预防继发感染。
3.瘢痕形成
瘢痕形成是机体修复受损组织的一种生理反应，在放射治疗后可能会导致食管壁发生纤维化和瘢痕化，从而引起狭窄。对于瘢痕引起的狭窄，可考虑内镜下射频消融术、内镜下激光治疗等方式来改善病情。
4.继发感染
如果患者在接受放射治疗期间未能及时采取有效的防护措施，可能导致食管部位受到细菌或病毒感染，诱发炎症反应。当炎症进一步发展时，可能会影响食管的正常结构和功能，导致狭窄的发生。针对细菌感染，可按医嘱选用合适的抗生素进行抗感染治疗，如青霉素V钾片、氨苄西林胶囊等；若是病毒感染所致，则需配合医生接受利巴韦林颗粒、磷酸奥司他韦胶囊等抗病毒药物进行处理。
5.食管纤维化
食管纤维化是由慢性炎症或创伤愈合过程中过度纤维化所引起的病理改变，会导致食管壁增厚、僵硬和狭窄。针对食管纤维化的治疗通常需要综合考虑患者的全身状况以及病变程度，可能包括营养支持、消化道改道手术等方法。
建议定期复查以监测食管狭窄的程度和进展，必要时可通过内镜下扩张术或支架植入术进行治疗。日常生活中应避免食用过硬或过热的食物，以免加重食管损伤。
2024-03-04 06:01
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食管的鳞状上皮对放射性物质比较敏感，因此，在放疗过程中有可能发生放射性食管损伤，尤其当放疗与化疗同时进行时，这种食管损伤会更加严重。这种因放射线所引起的食管损伤，称之为放射性食管炎(radiation esophagitis)。
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