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红斑狼疮为什么要做肾穿刺
补充说明：红斑狼疮为什么要做肾穿刺
a******W 2022-01-06 17:11
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
红斑狼疮患者进行肾穿刺是为了系统性红斑狼疮活动性评估、肾脏受累程度评估、治疗效果监测、免疫机制研究以及潜在药物副作用风险评估。由于肾脏是系统性红斑狼疮常见的靶器官，因此肾穿刺对于疾病的诊断和治疗至关重要。建议在有经验的风湿科医生指导下进行。
1.系统性红斑狼疮活动性评估
系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，通过肾穿刺可以获取肾脏组织样本进行分析，以确定疾病的活动性和病情严重程度。对于活动性强、存在肾功能损害的患者，可考虑使用环磷酰胺等免疫抑制剂控制病情。
2.肾脏受累程度评估
肾脏是系统性红斑狼疮常见的靶器官之一，通过肾穿刺能够直接观察到肾脏受损的情况，进而判断其损伤的程度。对于出现蛋白尿的患者，可在医生指导下使用他克莫司等钙调神经磷酸酶抑制剂保护肾功能。
3.治疗效果监测
肾穿刺可以帮助医生了解患者的治疗反应和预后，指导进一步的治疗方案调整。针对病情缓解但仍有复发风险者，可遵医嘱使用甲泼尼龙等糖皮质激素类药物维持缓解状态。
4.免疫机制研究
肾穿刺有助于深入理解系统性红斑狼疮中异常免疫应答的机制，为开发新型治疗方法提供依据。对于有抗心磷脂抗体阳性且伴有血小板减少的患者，可咨询专业医师的意见下使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物预防血栓形成。
5.潜在药物副作用风险评估
肾穿刺所获得的信息有助于识别可能引起药物副作用的风险因素，从而优化用药方案。对于患有高血压并接受免疫调节治疗的患者，应注意监测血压变化，避免使用可能导致血压升高的药物如非甾体抗炎药。
除肾穿刺外，建议定期进行血液学指标检测，包括血常规、生化全套以及免疫学相关指标。此外，还应保持良好的生活习惯，避免阳光直射，外出时涂抹防晒霜SPF30以上，以减少紫外线对皮肤的伤害。
2024-03-23 05:01
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红斑狼疮为自身免疫性疾病之一，属结缔组织病范围，红斑狼疮分为盘状红斑狼疮(DLE)，系统性红斑狼疮(SLE)、亚急性皮肤型红斑狼疮、深部红斑狼疮等类型。红斑狼疮的发病缓慢，隐袭发生，临床表现多样、变化多端。
硫酸羟氯喹片
本品用于对潜在严重副作用小的药物应答不满意的以下疾病：类风湿关节炎，青少年慢性关节炎，盘状红斑狼疮和系统性红斑狼疮，以及有阳光引发或加剧的皮肤病变。
甲泼尼龙片
糖皮质激素只能作为对症治疗，只有在某些内分泌失调的情况下，才能作为替代药品。主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病适应症，详见说明书。
阿司匹林肠溶片
抑制下述情况时的血小板粘附和聚集 ：不稳定性心绞痛（冠状动脉血流障碍所至的心脏疼痛） ；急性心肌梗塞 ；预防心肌梗塞复发 ；动脉血管的手术后 ；动脉外科手术或介入手术后，如主动脉冠状动脉静搭桥术，PTCA） ；预防大脑一过性的血流减少（TIA：短暂性脑缺血发作）和已有前驱症状，如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明）后预防脑梗塞。
血栓心脉宁片
益气活血，开窍止痛。用于气虚血瘀所致的中风、胸痹症见头晕目眩，半身不遂，胸闷心痛，心悸气短；缺血性中风恢复期、冠心病心绞痛见上述证候者。
