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肝硬化腹水的症状及体征
补充说明：肝硬化腹水的症状及体征
a******W 2022-01-05 16:16
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
肝硬化腹水的症状包括腹部膨隆、尿量减少、腹痛、腹部积液、脾肿大，如果症状持续或加重，应尽快就医。
1.腹部膨隆
肝硬化腹水时肝脏结构发生改变，导致门静脉高压和淋巴回流受阻，使液体积聚在腹腔内形成腹水。腹水量增加压迫周围脏器，可出现腹部膨隆。腹壁肌肉紧张度增高，触诊时腹部呈均匀性或两侧明显膨隆。
2.尿量减少
肝硬化腹水会导致肾血流量减少，影响肾脏的功能，从而引起尿量减少。患者可能会出现排尿次数减少的情况，同时可能伴随尿色加深。
3.腹痛
腹痛可能是由于肝硬化引起的胃肠道功能紊乱或者并发的胆囊炎所致。疼痛通常位于右上腹部，可能为持续性或阵发性。
4.腹部积液
腹水的产生是由于肝硬化时肝脏合成白蛋白的能力下降，导致血浆胶体渗透压降低，以及门脉高压使得血管通透性增加，血液成分漏出至腹腔。腹水通常表现为腹部膨胀、叩诊浊音、移动性浊音阳性等体征。
5.脾肿大
肝硬化时，肝脏炎症活动加剧，刺激脾脏免疫细胞增生，导致脾脏体积增大。脾肿大的常见临床表现包括脾脏触感硬度增加、表面不平整以及左上腹不适。
针对肝硬化腹水的症状，可以进行超声波检查以评估腹水情况，必要时还可进行腹水常规化验、肝功能测试等。对于此病症，建议患者避免食用高盐食物，以免加重水肿，日常生活中应注意休息，避免剧烈运动，保持良好的生活习惯，定期复查，监测病情变化。
2024-03-27 07:26
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肝硬化腹水俗称肝腹水。正常人腹腔内有少量的游离腹水，一般为50毫升左右，起着维持脏器间润滑作用，当腹腔内出现过多游离液体时，称为腹水。肝硬化腹水是一种慢性肝病。由大块型、结节型、弥漫型的肝细胞性变，坏死、再生;再生、坏死，促使组织纤维增生和瘢痕的收缩，致使肝质变硬，形成肝硬化。肝硬化肝功能减退引起门静脉高压，导致脾肿大，对蛋白质和维生素的不吸收而渗漏出的蛋白液，形成了腹水症。
症状起因：一、肝腹水 病因分类 1、心血管疾病 2、慢性充血性右心衰竭 3、心包炎：如渗出性心包炎慢性缩窄性心包炎 4、瘦型克山病 5、肝脏疾病 6、病毒性肝炎 7、肝硬化 8、肝脏肿瘤 9、肝脏血管疾病 10、肝静脉阻塞综合征 11、门静脉血栓形成 12、下腔静脉阻塞综合征 13、腹膜疾病 14、腹膜炎 如渗出性结核性腹膜炎急性胰腺炎并发腹膜炎肺吸虫性腹膜炎播散性红斑狼疮性腹炎胆固醇性腹膜炎肉芽肿性腹炎糖衣肝 15、腹膜肿瘤 腹膜的转移瘤腹膜间皮瘤 16、肾脏疾病 17、慢性肾炎肾病型 18.肾病综合征 19、营养障碍性腹水 20、低蛋白血症 21、其他原因 乳糜性腹水 甲状腺功能减退 梅格斯(Meigs)综合征 二、机理： 1、细胞外液量增多导致组织间液增多细胞外液量增多是由于钢水滞留所致钠水潴留的基本机理是球管失平衡而导致的肾排钠和排水减少这种钠水潴留有原发和继发两大类 2、原发性肾脏排钠排水量减少 肾脏原发疾病使肾小球滤过量下降而肾小管的重吸收不减少使肾排钠排水减少导致钠水储留 3、继发性肾脏排钠排水量减少 肾小球滤过钠水减少：任何原因使有效循环血量减少时可使肾血流量减少肾小球滤过率下降 4、肾小管重吸收销增多：①近曲小管重吸收钠水增多当有效循环血量减少时利钠素的分泌减少;肾内物理因素的作用即肾小球滤过分数估(filtration fractionFF)的增加滤过分数=肾小球滤过率/肾血浆流量当循环血量减少时肾小球的滤过率不如肾血浆流量下降明显因此肾小球的滤过分数增加此时由于无蛋白滤液相对增多流人肾小管周围毛细血管的血液中血浆蛋白的浓度也就相对增高而管周毛细血管的流体静压则下降这两个因素都促进近曲小管对钠水的重吸收②远曲小管和集合管重吸收销水增加由于有效血循环量下降引起醛固酮的增加抗利尿素增加致钠水潴留 5、血管内外液体交换失衡导致组织间液增多 组织间液生成和回收的平衡受血管内外诸因素的调控这些因素之的失常或两个以上同时或先后失常就可使血管内外液体交换失衡引起组织间液生成过多或回收过少或两者兼有其结果都可导致组织间液过多的积聚而形成腹水这些调控因素有： 6、毛细血管有效流体静压增高 7、有效胶体渗透压下降 有效胶体渗透压下降的原因有：①血浆蛋白浓度下降②微血管壁的通透性增加血浆蛋白外渗③组织间液中蛋白积聚 8、淋巴液回流受阻以及以上诸多因素使多出的液体积聚于组织间隙便形成水肿
常见检查：
就诊科室：肝胆
