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巧克力囊肿怎么分辨恶良性
补充说明：巧克力囊肿怎么分辨恶良性
a******W 2022-01-05 13:58
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柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
巧克力囊肿的良恶性可以通过肿瘤标志物、影像学表现、组织病理学检查、腹腔积液性质以及卵巢包块大小来区分。
1.肿瘤标志物
肿瘤标志物是反映体内是否存在肿瘤细胞的物质，其水平可作为辅助诊断指标。巧克力囊肿通常无明显肿瘤标志物升高，而恶性囊肿可能伴随CA125、CEA等指标上升。
2.影像学表现
影像学检查如超声波或MRI可用于评估囊肿位置和结构。良性的巧克力囊肿多为单侧、壁薄且内部回声均匀；恶性囊肿则可能表现为双侧或多房性、壁厚且内部回声不均。
3.组织病理学检查
组织病理学检查通过获取囊肿组织样本并对其进行显微镜下分析，以确定其良恶性。这是确诊巧克力囊肿是否恶变的主要手段。
4.腹腔积液
腹腔积液是指在盆腔内发现液体积聚，这可能是囊肿破裂引起的炎症反应。腹腔积液的存在支持恶性的可能性，因为它是炎症和癌症扩散的表现。
5.卵巢包块大小
卵巢包块大小也是判断囊肿性质的一个因素。虽然不能绝对区分良恶，但较大的包块往往更倾向于恶性。
关注月经周期的变化以及任何异常症状，及时就医进行专业评估和进一步的诊断测试，以便早期发现和治疗潜在疾病。
2024-04-06 22:17
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正常人腹腔存在少量液体，一般不超过200ml，当由于门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过1000ml时，称为腹腔积液(腹水)。
症状起因：1)门静脉压力增高：正常时肝窦压力十分低(0-2mmHg)，门静脉高压时，肝窦静水压升高(门脉压力lommHg，是腹腔积液形成的基本条件)，大量液体流到Die间隙，造成肝脏淋巴液生成过多。肝硬化病人常为正常人的20倍，当胸导管不能引流过多的淋巴液时，就从肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔积液。肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活，通过肝肾反射，减少肾对钠的排泄，加重了水钠潴留。2)内脏动脉扩张：肝硬化早期阶段，内脏血管扩张，通过增加心输出量和心率等，将有效血容量维持在正常范围。肝硬化进展期，内脏动脉扩张更明显，导致有效动脉循环血容量明显下降，动脉压下降，进而激活交感神经系统、肾素一血管紧张素一醛固酮系统、增加抗利尿激素(ADH)释放来维持动脉压，造成肾血管收缩和钠水潴留。门脉高压与内脏血管扩张相互作用，改变了肠道的毛细血管压力和通透性，有利于液体在腹腔积聚。3)血浆胶体渗透压降低：肝硬化病人摄入减少，肝储备功能下降，合成白蛋白的能力下降，导致血浆白蛋白降低，进而血浆胶体渗透压降低，大量的液体进入组织间隙，形成腹腔积液。4)其他因素：血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少，造成肾血管收缩，肾脏灌注量下降，肾血流量重新分布，均与腹腔积液的形成和持续存在有关。
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