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右侧腹部积水是什么原因
补充说明：右侧腹部积水是什么原因
a******W 2022-01-04 19:48
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
右侧腹部积水可能是由胆管炎、胆道梗阻、肝硬化、结核性腹膜炎、胃癌等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胆管炎
由于炎症因子刺激会导致胆汁分泌增多，进而引起胆管扩张和积液。这可能导致右上腹疼痛、发热等症状。患者可以在医生指导下使用头孢曲松钠、阿莫西林等药物进行抗感染治疗。
2.胆道梗阻
当胆道发生狭窄或者堵塞时，胆汁无法正常排出，就会导致胆管压力增高，从而引起胆管扩张和积液。这种情况通常伴有黄疸、恶心呕吐等症状。对于良性胆道梗阻，可考虑内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）；恶性则需行手术切除加引流。
3.肝硬化
肝硬化患者的肝脏功能严重受损，导致白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压降低，使水分从血管渗入腹腔形成腹水。此病还伴随乏力、食欲减退等症状。患者可以遵医嘱服用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等药物抑制病毒复制，延缓病情进展。
4.结核性腹膜炎
结核分枝杆菌感染引起的腹膜炎症反应，导致腹膜毛细血管通透性增加，液体渗出至腹腔。临床表现为腹痛、腹泻、体重减轻等。患者需要接受规范的抗结核治疗，如异烟肼、利福平等化学药物的应用。
5.胃癌
胃癌晚期时，肿瘤细胞可能侵犯周围的淋巴管和血管，导致腹膜淋巴回流受阻，引起腹水的产生。此外，癌症本身也可能直接侵犯腹膜组织，进一步加重腹水的程度。针对胃癌的治疗方法包括手术切除、化疗以及靶向治疗等综合手段，例如氟尿嘧啶、顺铂等化学药物可用于辅助化疗。
建议定期监测腹部超声波检查以评估腹水状况，同时注意饮食中的蛋白质摄入量，以免加重水肿。
2024-01-17 07:31
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胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎(cholangitis)，以胆囊炎症为主者称胆囊炎(cholecystitis)。两者常同时发生，其病因、发病机制以及病理变化大致相同，多是在胆汁淤积的基础上继发细菌(主要为大肠杆菌、副大肠杆菌和葡萄球菌等)感染所致。细菌可经淋巴道或血道到达胆道，也可从肠道经十二指肠乳头逆行进入胆道。在我国以后者更为常见。可分为急性和慢性两种类型。
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1.肝胆病：慢性乙型肝炎、慢性肝炎、肝硬化、重症肝炎、脂肪肝、肝脾肿大、梗阻性黄疸；急慢性胆囊炎等。2.妇科病：闭经、月经病、子宫肌瘤、乳腺增生、慢性盆腔炎、输卵管结核、不孕症。3.心脑血管病：脑血栓、脑动脉硬化、脑血管意外、血淤头痛、高血压。4.血液病：高粘血症、高脂血症、再生障碍性贫血、原发性血小板减少性紫癜、真性红细胞增多症、慢性粒细胞性白血病。5.癌症：原发性肺癌、肝癌、宫劲癌。6.胃肠病：慢性浅表性胃炎、消化不良、便秘、结核性腹膜炎、肠结核等。7.外科疾病：创伤骨折、外伤疼痛、腰肢冷痛、坐骨神经痛、劳伤过度、腹膜炎、肠粘连、肛裂、周围血管病、颈淋巴结核、鹤膝病等。8.皮肤病：鱼鳞癣、牛皮癣、颜面色素沉着等。
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