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老人多发性脑梗塞治疗方法
补充说明：老人多发性脑梗塞治疗方法
a******W 2022-01-03 20:14
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
老人多发性脑梗塞可以考虑抗血小板治疗、降压治疗、降脂治疗等非手术方法，或颈动脉内膜剥脱术、脑血管支架植入术等手术治疗。若病情无改善或加重，应立即就医。
1.抗血小板治疗
抗血小板治疗通常包括使用阿司匹林、氯吡格雷等药物，通过抑制血小板活化来预防新的血栓形成。此措施适合于预防多发性脑梗塞患者发生新的脑梗塞事件。因为多发性脑梗塞患者的血液处于高凝状态，而抗血小板治疗能够有效地抑制血小板活化，从而减少血栓的形成。
2.降压治疗
降压治疗主要包括利尿剂如氢、β受体拮抗剂如美托洛尔等，旨在将血压控制在正常范围内。降低高血压可减轻脑水肿、改善脑灌注，对缓解多发性脑梗塞引起的认知障碍有积极作用。但需注意个体差异及可能出现的低血压风险。
3.降脂治疗
降脂治疗主要是指他汀类药物如阿托伐他汀钙片、辛伐他丁片等，通过降低血脂水平来稳定斑块并防止其破裂。高脂血症是脑梗死的重要危险因素之一，降脂治疗有助于改善脑循环、预防再次发作。监测肝功能是必要的，以评估长期用药的安全性。
4.颈动脉内膜剥脱术
颈动脉内膜剥脱术是一种开放手术，在局部麻醉下切除受损的颈动脉内膜，恢复血流畅通。对于存在颈动脉狭窄导致反复脑梗塞的患者而言，该手术是最有效的治疗方式。术后需要密切观察并发感染等问题。
5.脑血管支架植入术
脑血管支架植入术是在X线监控下将带有球囊的导管送至阻塞处，然后扩张球囊使支架打开，恢复血流通畅。对于颅内大血管严重狭窄或闭塞引起多次脑梗塞者效果显著。术后需定期复查，注意可能出现的出血并发症。
建议定期进行神经功能评估，监测病情变化，及时发现并处理可能发生的并发症。同时，应鼓励患者积极参与康复训练，维持良好的生活习惯，如合理饮食和规律运动，以促进健康恢复。
2024-01-07 20:34
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脑梗死(cerebralinfarction，CI)是缺血性卒中(ischemic stroke)的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，约占全部脑卒中的70%，是脑血液供应障碍引起脑部病变。脑梗死是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止，造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死、软化，并伴有相应部位的临床症状和体征，如偏瘫、失语等神经功能缺失的症候。脑梗死发病24～48h后，脑CT扫描可见相应部位的低密度灶，边界欠清晰，可有一定的占位效应。脑MRI检查能较早期发现脑梗死，表现为加权图像上T1在病灶区呈低信号，T2呈高信号，MRI能发现较小的梗死病灶。
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