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出现大量蛋白尿的原因
补充说明：出现大量蛋白尿的原因
a******W 2021-12-31 16:57
大量蛋白尿 肾小球肾炎 糖尿病肾病 高血压肾病 多发性骨髓瘤
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
出现大量蛋白尿可能与肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多发性骨髓瘤肾损害、巨球蛋白血症肾损害等疾病有关。这些疾病都可能导致肾脏过滤功能异常，蛋白质漏出尿液中。建议患者及时就医，进行相关检查以确定具体原因，并接受相应治疗。
1.肾小球肾炎
肾小球肾炎是由多种原因导致的双侧肾脏免疫炎症反应，肾脏固有细胞发生病变，肾小球毛细血管壁通透性增高，蛋白质漏出增加，超过肾小管重吸收能力而形成蛋白尿。患者可在医生指导下使用环磷酰胺、他克莫司等药物进行治疗。
2.糖尿病肾病
高血糖状态引起微血管病变，损伤肾小球基底膜和肾小管上皮细胞屏障功能，导致蛋白尿的发生。控制血糖是治疗的关键，可通过口服降糖药如二甲双胍、胰岛素注射等方式来管理血糖水平。
3.高血压肾病
长期未控制的高血压可使肾小球内压力升高，肾小球毛细血管壁受损，蛋白漏出增多，从而出现蛋白尿。生活方式干预包括戒烟限酒、低盐饮食等，同时配合医生服用硝苯地平、卡托普利等降压药物以控制血压。
4.多发性骨髓瘤肾损害
多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性增殖性疾病，由于异常增生的浆细胞产生单克隆免疫球蛋白，导致轻链蛋白在肾脏中沉积，进而引起蛋白尿。治疗通常需要联合应用化疗药物，例如硼替佐米、沙利度胺等，以及针对骨髓瘤本身的靶向治疗。
5.巨球蛋白血症肾损害
巨球蛋白血症是一种血液淋巴系统肿瘤，其特征为无痛性贫血、出血倾向和肝脾肿大。巨球蛋白血症患者的血液中存在大量的单克隆IgM，这些IgM分子通过与肾小球基底膜上的补体调节蛋白结合，激活补体旁路途径，导致肾小球内炎症反应和纤维化，进而影响肾小球滤过功能，引起蛋白尿。治疗巨球蛋白血症的方法包括化疗、放疗和造血干细胞移植等，常用药物有环磷酰胺、氟达拉滨等。
建议定期监测尿常规和肾功能指标，以便及时发现并处理蛋白尿的情况。必要时，可能需行肾活检病理检查以确定具体的诊断和治疗方案。
2024-03-08 13:34
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肾小球肾炎又称肾炎。发生于双侧肾脏肾小球的变态反应性疾病。肾小球肾炎是常见的肾脏疾病，分为急性和慢性二种。
多发人群：但以青中年为主，男性多见
临床检查：肾小球功能试验 肾血流量 尿液N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶 尿丙氨酸氨基肽酶 尿液亮氨酸氨基转肽酶 血清甘氨酰脯氨酰-二肽氨基肽酶
治疗费用：市三甲医院约（30000 —— 50000元）
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