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出现血尿和蛋白尿的原因
补充说明：出现血尿和蛋白尿的原因
a******W 2021-12-26 21:58
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精选回答(1)
高建军 副主任医师 潍坊市妇幼保健院 三甲
擅长：尿道炎，膀胱炎，肾炎，尿路结石，尿路肿瘤，前列腺炎，前列腺增生，前列腺癌， 男性不育症，少精子症，弱精子症，畸形精子症，无精子症，阳痿，早泄，包皮过长，包茎，包皮炎，龟头炎，包皮龟头黏连
提问
血尿和蛋白尿可能由肾小球肾炎、糖尿病肾病、多囊肾、高血压肾病、过敏性紫癜肾炎等疾病引起，治疗需针对具体病因进行。建议患者及时就医以确定诊断并接受适当治疗。
1.肾小球肾炎
肾小球肾炎是由多种原因导致的双侧肾脏免疫炎症反应，肾脏固有细胞发生病变，肾小球毛细血管壁通透性增高，蛋白质漏出至尿液中。这会导致尿液中的红细胞和蛋白质含量增加。肾小球肾炎患者可遵医嘱使用环磷酰胺、他克莫司等免疫抑制剂进行治疗。
2.糖尿病肾病
糖尿病肾病是由于长期高血糖引起的微血管病变，损伤肾小球基底膜通透性，使其失去正常的屏障功能，导致血液中的蛋白质渗入尿液形成蛋白尿；同时高血糖状态也会刺激肾小球内皮细胞分泌黏附因子，促进白细胞粘附和迁移，进一步损伤肾小球结构，引起炎症反应和纤维化过程，导致肾小球滤过功能下降，从而引发血尿。控制血糖水平是治疗糖尿病肾病的关键，患者需要通过饮食控制和药物治疗来降低血糖水平，如遵医嘱口服二甲双胍、胰岛素等。
3.多囊肾
多囊肾是一种遗传性疾病，表现为肾脏多个囊泡状结构，压迫正常肾组织，导致肾功能逐渐减退，当囊肿增大到一定程度时，会引起尿路梗阻，进而引发血尿和蛋白尿。对于多囊肾引起的血尿和蛋白尿，患者可在医生指导下服用阿魏酸哌嗪片、百令胶囊等药物缓解不适症状。
4.高血压肾病
高血压肾病主要是因为长期未控制好的高血压对肾脏造成损害，使肾小球内压力升高，肾小球毛细血管壁受损，红细胞从破损处进入尿液中，形成血尿；同时，高血压还会导致肾小球硬化、肾小管萎缩和间质纤维化，这些病理变化会影响肾小球的过滤功能，使得蛋白质泄漏到尿液中，形成蛋白尿。如果确诊为高血压肾病，患者应积极控制血压，常用降压药包括硝苯地平、卡托普利等。
5.过敏性紫癜肾炎
过敏性紫癜肾炎是过敏性紫癜累及肾脏所致的变态反应性炎症，肾脏毛细血管脆性增强，易破裂出血，红细胞随尿液排出形成血尿；此外，肾小球毛细血管壁上存在免疫复合物沉积，导致肾小球通透性增加，蛋白质漏出至尿液中，形成蛋白尿。患者可以按医嘱用醋酸、甲泼尼龙等糖皮质激素类药物减轻症状。
建议定期监测血压、血糖以及肾功能指标，以早期发现异常。推荐进行尿常规、肾功能测试和超声波检查，以便及时诊断并处理相关问题。
2024-01-30 03:57
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正常的尿液含有极少量的红细胞。中段尿离心后沉渣在显微镜下每个高倍视野可有红细胞0～2个，如果超过此数，即为血尿。
