发病时间：不清楚
补充说明：新生儿胆红素脑病早期临床表现
2021-12-17 09:59
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黄坤美 副主任医师 河源市人民医院 三甲
擅长：小儿湿疹，小儿内分泌疾病如儿童糖尿病、甲亢、甲减等疾病、性早熟的诊治。
提问
新生儿胆红素脑病的早期症状主要为皮肤黄染、肌张力减弱、吸吮率减低、反应迟钝等。随着病情的加重，还会出现哭闹不停、食欲不振、呼吸不畅、肌张力增高等临床表现。症状较严重者可能会出现昏迷、醒后惊厥、呼吸衰竭等症状。
新生儿胆红素脑病属于新生儿高胆红素血症较为严重的并发症之一，是未结合胆红素经过血脑屏障后入侵神经系统，对神经细胞产生毒性作用，进而引起的新生儿严重脑损伤。根据新生儿的不同症状特征，临床上通常将胆红素脑病分为警告期、痉挛期、恢复期以及后遗症期4个阶段。由于新生儿出生时，胆红素产生量通常大于胆红素排泄量，再加上新生儿期溶血病、感染、脱水等病理原因，从而可能会加重高胆红素血症。同时，还因为新生儿的血脑屏障发育比较不完善，新生高胆红素血症就有可能引起胆红素脑病。症状较轻者，可以进行光照疗法。对于症状较严重的患者，一般可以通过换血来快速地将胆固醇水平下降到安全的范围，必要时可以使用白蛋白、丙种球蛋白、肠道益生菌等药物进行治疗，但应在医生指导下进行，避免盲目用药。
2021-12-20 16:03
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胆红素脑病是游离胆红素通过血脑屏障进入中枢神经系统， 导致神经细胞中毒变性，出现神经系统异常的临床和亚临床表现，也称之为胆红素中毒性脑病。几十年来，核黄疸一直是胆红素神经毒性表现的代名词。严格地说，核黄疸是解剖学名词，从病理解剖的角度，把肉眼看见脑组织染成黄色作为核黄疸的标准，从而反映胆红素侵犯脑组织(主要是神经核)。近来愈来愈多的研究显示，胆红素所致的神经毒性的表现有轻有重，严重者可表现为核黄疸，轻者可不出现临床症状，但在脑干诱发电位等辅助检查则可发现异常表现。这些亚临床型的胆红素神经毒性表现大多是暂时的、可逆的，故也有称之为暂时性亚临床型胆红素神经中毒症。
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