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急性化脓性腹膜炎的主要病因
补充说明：急性化脓性腹膜炎的主要病因
a******W 2021-12-23 11:46
急性化脓性腹膜炎 细菌感染 膈下脓肿 胃十二指肠溃疡 胆囊炎
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
急性化脓性腹膜炎的主要病因包括细菌感染、创伤性膈下脓肿破裂、胃十二指肠溃疡穿孔、胆囊炎穿孔、胃癌穿孔等，需针对具体病因进行针对性治疗。患者应立即就医以获得适当的治疗。
1.细菌感染
由于致病菌如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等侵入腹腔内，在局部繁殖并产生毒素和酶类物质，导致腹膜发生炎症反应。抗生素是主要治疗方法，例如使用头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾进行抗感染治疗。
2.创伤性膈下脓肿破裂
当外伤导致膈下血肿继发感染时，可形成脓肿，若受到外力作用引起破裂，则会导致腹膜炎的发生。此时由于炎症因子刺激，会引起腹部疼痛、发热等症状。手术引流是治疗创伤性膈下脓肿的主要方法，通过开腹探查找到脓肿位置后切开引流。
3.胃十二指肠溃疡穿孔
胃十二指肠溃疡是指发生在十二指肠球部或胃窦部的慢性溃疡性疾病，当其发展到一定程度时会发生穿孔，导致胃内容物流入腹腔而引发化学性或细菌性腹膜炎。患者可在医生指导下服用抑酸药物进行缓解，比如奥美拉唑、雷贝拉唑等。
4.胆囊炎穿孔
胆囊管梗阻、细菌入侵以及化学刺激等因素均可诱发胆囊炎，严重者可能导致胆囊壁缺血坏死甚至穿孔，使胆汁流入腹腔，引发腹膜炎。若是单纯性胆囊炎引起的不适症状，可通过胆囊切除术的方式进行处理。
5.胃癌穿孔
胃癌是一种恶性肿瘤，随着病情的发展可能会向周围组织浸润或者发生远处转移，侵犯浆膜层时容易出现穿孔的情况，进而引发急性化脓性腹膜炎。对于早期无扩散的胃癌，可以考虑内镜下黏膜剥离术进行治疗。
建议定期复查以监测病情变化，必要时进行超声波检查、CT扫描或实验室检测，包括白细胞计数和C-反应蛋白水平。
2024-03-01 13:43
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凡位于膈肌以下、横结肠及其系膜以上区域中的局限性积脓统称为膈下脓肿(subphrenic abscess)。右肝上后间隙脓肿最为多见，其原因与淋巴流向及呼吸运动影响有关，腹腔此间隙内的腹内压最低。其次为右肝下间隙及右肝上前间隙脓肿，左侧的膈下脓肿相对少见。膈下脓肿为继发性感染，其部位与原发病有关。可发生在1个或2个以上的间隙。临床有明显的全身症状，而局部症状隐匿是其特点。并发症多，病死率高，须早期手术引流。
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"希刻劳“适用于治疗下列敏感菌株引起的感染： 中耳炎： 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎): 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃体炎): 由化脓性链球菌 (A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注：青霉素是治疗和预防链球菌感染(包括预防风湿热) 的常用药，美国心脏协会推荐羧氨苄青霉素作为预防牙科、口腔和上呼吸道感染引起的细菌性心内膜炎的药物，在此方面，对于预防a溶血性链球菌感染，青霉素V是合理的选择。 一般说来头孢克洛对于消灭鼻咽部的链球菌有效，然而，对于预防继发性风湿热或细菌性心内膜炎，目前尚无证实头孢克洛疗效的重要数据。治疗β溶血性链球菌感染时，至少应给予10天的头孢克洛治疗量。 尿道感染(包括肾盂肾炎和膀胱炎):由大肠杆菌、奇异变形杆菌、克雷白氏杆菌属和凝固酶阴性的葡萄球菌引起。 注：头孢克洛对急性和慢性尿道感染都有效。 皮肤和皮肤组织感染：由金葡球菌和化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)引起。 鼻窦炎 淋球菌性尿道炎 应进行适当的组织培养和敏感性研究，以测定致病菌对头孢克洛的敏感性。"
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