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急性肾功能不全是什么原因造成的
补充说明：急性肾功能不全是什么原因造成的
a******W 2021-12-19 21:54
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
急性肾功能不全可能是由肾缺血、肾毒性物质摄入、急性肾小球肾炎、尿路梗阻、急性肾衰竭等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾缺血
肾缺血时会导致肾脏血液供应不足，进而影响肾小球滤过率和肾小管的功能，导致肾功能受损。可通过使用血管紧张素转换酶抑制剂来降低血压，改善肾脏血液循环，常用药物包括卡托普利、依那普利等。
2.肾毒性物质摄入
肾毒性物质如某些药物、化学物质等进入体内后，会对肾细胞造成损伤，引起急性肾功能不全。患者可遵医嘱用、布美他尼等利尿剂促进毒物排泄，减轻对肾脏的损害。
3.急性肾小球肾炎
急性肾小球肾炎是由链球菌感染后引起的免疫反应性疾患，此时肾小球毛细血管丛会出现炎症反应，使肾小球过滤膜通透性增加，蛋白质漏出，从而出现蛋白尿。此外，炎症还可能刺激肾小球内纤维化过程，导致肾小球硬化，进一步损害肾功能。患者可在医生指导下服用青霉素进行抗感染治疗，如阿莫西林胶囊、氨苄西林钠克拉维酸钾片等。
4.尿路梗阻
尿路梗阻是指尿液流通受阻，当尿液无法顺利排出时，会引起输尿管扩张和积水，长期压迫可能导致肾实质萎缩和肾功能减退。手术切除结石是解决尿路梗阻的有效方法，例如经皮肾镜取石术、输尿管镜取石术等。
5.急性肾衰竭
急性肾衰竭通常由多种因素引起，如严重脱水、肾毒性药物作用等，这些因素导致肾小球滤过率急剧下降，尿量减少，废物和液体潴留，引起水肿和其他并发症。维持充分的体液平衡对于缓解急性肾衰竭的症状至关重要，建议严格控制每日饮水量并按时监测体重变化。
针对急性肾功能不全，应密切监测患者的电解质水平，以防止电解质紊乱的发生。推荐进行肾功能测试、尿液分析以及电解质测定等检查项目，以便及时发现并处理潜在的问题。
2024-01-30 10:05
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肾缺血是急性肾功能衰竭的病因之一。高渗性导致肾缺血、缺氧因一般造影剂均为高渗性，浓度在1400～1800mOsm/L，其含碘量高达37%，当高渗性的造影剂到达肾脏后，一方面可引起肾血管收缩，肾血流量减少，导致肾缺血。 肾脏是机体维持内环境稳定的重要器官。严重的肾缺血如重度外伤、大面积烧伤、大手术、大量失血、产科大出血、重症感染、败血症、脱水和电解质平衡失调，特别是合并休克者，均易导致急性肾小管坏死。
症状起因：急性肾功能衰竭是肾脏本身或肾外原因引起肾脏泌尿功能急剧降低，以致机体内环境出现严重紊乱的临床综合征。主要表现为少尿或无尿、氮质血症、高钾血症和代谢酸中毒。根据发病原因的不同和各自的病理生理特点，病因可分肾前性如失血、休克、严重失水、电解质平衡紊乱，急性循环衰竭等，肾性如急性肾小球肾炎、急性肾小管坏死、大面积挤压伤等;肾后性如完全性尿路梗阻等。其中以急性肾小管坏死最为常见，也最具特征性，而且肾前性衰竭持续发展也会转化为急性肾小管坏死。常用的造影剂均为高渗性，在体内以原形由肾小球滤过而不被肾小管吸收，脱水时该药在肾内浓度增高，可致肾损害而发生急性肾衰。以下是易造成肾损害的危险因素和可能的危险因素：1.危险因素(1)原有肾功能不全。(2)伴有肾功能不全的糖尿病：有糖尿病病史10年以上，年龄超过50岁，有心血管并发症及肾功能不全者危险性大。(3)充血性心力衰竭：心功能Ⅳ级的充血性心力衰竭者为明显危险因素。由于造影剂可使肾血管收缩，肾血流量减少，增加了充血性心衰患者发生缺血性肾功能衰竭的危险性。(4)肾病综合征。(5)肝硬化伴肾功能损害。(6)血容量减少或脱水：狗的实验研究中发现，在脱水状态下，造影剂可引起肾内血管显著收缩。(7)多发性骨髓瘤：静脉内注射造影剂可引起急性肾衰，曾一度认为多发性骨髓瘤者静脉内注射造影剂为反指征。但在一组回顾性多发性骨髓瘤接受造影剂后的观察中发现CAN发生率仅为0.6%～1.25%。因此临床若需要，仔细监测，补充容量后仍可进行。(8)同时应用其他的肾毒性药物。(9)短期内接受多种放射性造影剂者。(10)造影剂的剂量：剂量越大，肾损害增加，当剂量30ml时，造影时平均血压小于13.3kPa(100mmHg)则危险性增加。(11)高血钙。2.可能的危险因素(1)年龄：由于高龄者肾单位减少及肾血流量的降低，GFR随年龄而下降，CAN发生率高。(2)无肾功能损害的糖尿病患者。(3)贫血。(4)蛋白尿(不伴有肾病综合征)。(5)肝功能异常。(6)高尿酸血症。(7)男性患者。(8)高血压。(9)接受肾移植者。
就诊科室：肾
布美他尼片
1.水肿性疾病：包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭），尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。2.高血压：在高血压的梯度疗法中，不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。3.预防急性肾功能衰竭：用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏
安神补脑液
生精补髓，益气养血，强脑安神。用于肾精不足、气血两亏所致的头晕、乏力、健忘、失眠；神经衰弱症见上述证候者。
肾炎康复片
益气养阴，补肾健脾，清除余毒。主治慢性肾小球肾炎，属于气阴两虚，脾肾不足，毒热未清证者，表现为神疲乏力，腰酸腿软，面浮肢肿，头晕耳鸣；蛋白尿，血尿等。
盐酸特拉唑嗪片
1.用于治疗高血压，可单独应用或与其它抗高血压药同时使用。2.用于改善良性前列腺增生症患者的排尿症状。如：尿频、尿急、尿线变细、排尿困难、夜尿增多、排尿不尽感等。
