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为什么粘连性中耳炎手术风险大
补充说明：为什么粘连性中耳炎手术风险大
a******W 2021-12-17 13:50
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
为什么粘连性中耳炎手术风险大？
粘连性中耳炎手术风险大可能是因为鼓室积液、鼓室粘连、听骨链损伤、咽鼓管功能障碍、中耳结构异常等病因导致的。由于这些因素可能导致术后复发或并发症的风险增加，因此需要谨慎评估并采取适当的预防措施。
1.鼓室积液
鼓室积液是指中耳腔内液体积聚，导致压力失衡和听力下降。这种情况下进行手术存在一定的风险，因为积液可能增加感染的风险。对于鼓室积液患者，可通过穿刺引流的方式进行治疗，即使用一根细针头从外耳道进入鼓膜后将积液抽吸出来。
2.鼓室粘连
鼓室粘连是由于炎症或其他原因导致鼓室内壁与其他组织发生粘连，影响了中耳的功能。这会导致手术时难以分离粘连组织，从而增加手术难度和风险。针对鼓室粘连的治疗方法包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要是通过口服或静脉注射抗生素来控制感染，如青霉素、阿莫西林等；手术治疗则是在全身麻醉下进行，通过开窗术或鼓室成形术等方式清除病变组织并重建中耳结构。
3.听骨链损伤
听骨链损伤可能导致传导性耳聋，进而引起中耳炎。手术过程中对受损听骨链的处理不当可能会加重损伤，进一步影响听力恢复。听骨链损伤通常需要通过手术修复，例如微创手术中的镫骨插植术。该手术需在全麻下进行，利用特殊的工具将健康的镫骨移植到受损部位以恢复正常传导功能。
4.咽鼓管功能障碍
咽鼓管功能障碍会影响中耳与外界的压力平衡，容易诱发中耳炎。这类患者在手术时更容易出现并发症，如术后耳鸣、眩晕等。咽鼓管功能障碍的治疗包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要包括抗生素治疗，如阿奇霉素、克拉霉素等；手术治疗则包括鼓膜切开术、鼓室通气管置入术等。
5.中耳结构异常
中耳结构异常包括先天性畸形或后天创伤引起的异常，这些异常可能导致手术困难和并发症的风险增加。中耳结构异常的治疗取决于具体的异常类型和严重程度。可能需要手术矫正，如鼓室成形术或听骨链重建术，在全麻下由耳鼻喉科医生操作完成。
建议定期复查，监测病情变化，以便及时发现并处理可能出现的问题。必要时，可遵医嘱服用抗组胺药如氯雷他定缓解不适症状，但应避免盲目用药以免掩盖病情延误诊治。
2024-01-15 01:31
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粘连性中耳炎(adhesiveotitismedia)是中耳内纤维组织增生或瘢痕形成，是既往中耳炎症的结果。常于儿童时期发病。
施保利通片
病毒或细菌引起的呼吸道感染．单纯性唇疱疹；细菌性皮肤感染；因放射或细胞抑制剂治疗而引起的白细胞减少症；辅助抗生素治疗严重的细菌感染，如：支气管炎、咽峡炎、咽炎，中耳炎、鼻窦炎。
左氧氟沙星片
为减少耐药菌的产生，保证盐酸左氧氟沙星及其他抗菌药物的有效性，左氧氟沙星只用于治疗或预防已证明或高度怀疑由敏感细菌引起的感染。在选择或修改抗菌药物治疗方案时，应考虑细菌培养和药敏试验的结果。如果没有这些试验的数据做参考，则应根据当地流行病学和病原菌敏感性进行经验性治疗。 在治疗前应进行细菌培养和药敏试验以分离并鉴定感染病原菌，确定其对盐酸左氧氟沙星的敏感性。在获得以上检验结果之前可以先使用左氧氟沙星进行治疗，得到检验结果之后再选择适当的治疗方法。 与此类中的其他药物相同，使用盐酸左氧氟沙星进行治疗时，铜绿假单胞菌的某些菌株可以很快产生耐药性。在治疗期间应定期进行细菌培养和药敏试验以掌握病原菌是否对抗菌药物持续敏感，并在细菌出现耐药性后能够及时发现。 盐酸左氧氟沙星口服制剂和注射剂可用于治疗成年人（≥18岁）由下列细菌的敏感菌株所引起的下列轻、中、重度感染。如静脉滴注对患者更为有利时（如患者不能耐受口服给药等）可使用盐酸左氧氟沙星注射液。 医院获得性肺炎 治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、粘质沙雷氏菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌或肺炎链球菌引起的医院获得性肺炎。同时应根据临床需要采取其他辅助治疗措施。如果已证明或怀疑是铜绿假单胞菌感染，建议联合应用抗假单胞菌β-内酰胺类药物进行治疗。 社区获得性肺炎 7～14天治疗方案：治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌[包括多重耐药性菌株（MDRSP*）]、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎克雷白杆菌、卡他莫拉菌、肺炎衣原体、肺炎军团菌或肺炎支原体引起的社区获得性肺炎。 注：MDRSP（多重耐药性肺炎链球菌）指对下列两种或多种抗菌药物耐药的菌株：青霉素（MIC≥2μg/mL），二代头孢菌素（如头孢呋辛）、大环内酯类、四环素及甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲口恶唑。 5天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎支原体 或肺炎衣原体引起的社区获得性肺炎。 急性细菌性鼻窦炎 5天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 10～14天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 慢性支气管炎的急性细菌性发作 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌或卡他莫拉菌引起的慢性支气管炎的急性细菌性发作。 复杂性皮肤及皮肤结构感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、化脓性链球菌或奇异变形杆菌引起的复杂性皮肤及皮肤结构感染。 非复杂性皮肤及皮肤软组织感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌或化脓性链球菌引起的非复杂性皮肤及皮肤结构感染（轻度至中度），包括脓肿、蜂窝织炎、疖、脓疱病、脓皮病、伤口感染。 慢性细菌性前列腺炎 治疗由大肠埃希菌、粪肠球菌或甲氧西林敏感的表皮葡萄球菌引起的慢性细菌性前列腺炎。 复杂性尿路感染 5天治疗方案：治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或奇异变形杆菌引起的复杂性尿路感染。 10天治疗方案：治疗由粪肠球菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、奇异变形杆菌或铜绿假单胞菌引起的复杂性尿路感染（轻度至中度）。 急性肾盂肾炎 5天治疗方案：治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎，包括合并菌血症的病名。 10天治疗方案：治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎，包括合并菌血症的病名。 非复杂性尿路感染： 治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或腐生葡萄球菌引起的非复杂性尿路感染（轻度至中度）。 吸入性炭疽（暴露后） 适用于吸入性炭疽（暴露后）的治疗，在暴露于炭疽杆菌喷雾之后减少疾病的发生或减缓疾病的进展。左氧氟沙星的有效性基于人体的血浆浓度这一替代终点来预测临床疗效。 左氧氟沙星对炭疽吸入暴露后的预防作用尚未对人体进行试验。成人中超过28天疗程治疗的左氧氟沙星的安全性尚未研究。仅在获益大于风险时，才能使用左氧氟沙星长期治疗。
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