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输尿管结石术后疼痛与什么有关
补充说明：输尿管结石术后疼痛与什么有关
a******W 2021-12-14 14:59
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
输尿管结石术后疼痛可能与输尿管损伤、输尿管狭窄、感染、术后尿潴留或异物刺激等病因有关。针对不同的病因，治疗方法也有所不同，因此建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.输尿管损伤
输尿管损伤导致输尿管壁完整性受损，在修复过程中出现炎症反应和组织水肿，进而引起术后疼痛。轻度的输尿管损伤可通过遵医嘱服用非甾体抗炎药如布洛芬进行缓解，重度则需再次手术修补。
2.输尿管狭窄
输尿管狭窄会导致尿液流通受阻，当结石通过狭窄处时会引起剧烈的肾绞痛。由于狭窄部位血供减少，术后容易发生缺血性改变，从而产生疼痛感。对于输尿管狭窄引起的疼痛，可考虑使用扩张输尿管的药物，如坦索罗辛、多沙唑嗪等α受体阻滞剂以改善排尿困难。
3.感染
术后感染可能导致输尿管黏膜充血水肿，甚至形成脓肿，诱发术后疼痛。此外，还可能伴随发热、腰痛等症状。针对术后感染，应首先评估患者是否存在敏感菌株感染，然后选用合适的抗生素进行治疗，如头孢曲松钠、左氧氟沙星等。
4.术后尿潴留
术后尿潴留是指术后膀胱内积聚大量尿液而不能自行排空的情况，此时膀胱处于高压状态，会引起腰部不适和疼痛。若确诊为术后尿潴留，则需要及时进行导尿术来缓解压力并促进排尿。
5.异物刺激
异物刺激包括缝线或其他植入材料对输尿管壁造成的摩擦或压迫，这些因素可能会导致局部炎症和渗出，加剧术后疼痛。如果发现有异物刺激，应该尽快告知医生，由专业人员进行取出处理。
术后患者应注意休息，避免剧烈运动，以免加重疼痛。建议定期复查，监测病情变化，必要时进行超声波检查以评估输尿管状况。
2024-01-20 06:50
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输尿管结石绝大多数来源于肾脏，多为单侧结石，多发生于中年，男性较女性为高，结石成因及成分与肾结石相似。结石常见于以下部位：①肾盂输尿管连接部;②输尿管跨越髂血管部位;③女性输尿管经过子宫阔韧带的基底部，男性输精管跨越输尿管处;④输尿管膀胱壁段包括膀胱开口处。主要的继发病变有尿路梗阻、感染和上皮损伤、癌变等，较大或表面粗糙的结石，易嵌顿于输尿管狭窄部位致严重梗阻，肾功能损害，严重的双侧输尿管结石甚至引起肾功能衰竭。
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