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亚急性细菌性心内膜炎病因
补充说明：亚急性细菌性心内膜炎病因
2021-10-22 18:23
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周彬 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：擅长冠心病、高血压、动脉粥样硬化、心律失常、心力衰竭、心脏瓣膜病、心肌病、心肌炎等心内科常见病、多发病的诊疗。
提问
亚急性细菌性心内膜炎病因主要是病原体感染引起的。
亚急性细菌性心内膜炎属于感染性心内膜炎的一种，是指在病程的第3周到第6周，细菌在心脏内繁殖，产生毒素，引起心脏的炎症反应。如果是本身患有心脏方面的疾病，比如心肌梗死、心脏瓣膜病等，可能会导致心内膜部位受到损伤，容易受到细菌感染，从而引起此疾病。患者可能会出现发热、贫血、心脏杂音等症状，随着病情的不断发展，还可能会出现动脉栓塞、皮肤黏膜出血等症状。
患者可以在医生的指导下使用阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊等药物进行治疗。如果药物治疗的效果不是很好，患者还可以通过瓣膜修补手术的方式进行治疗，有利于病情的改善。
2023-07-23 01:34
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贾秋菊 主任医师 丹东市第一医院 三甲
擅长：冠心病，心绞痛，急性心肌梗塞，慢性心力衰竭，急性心衰，心律失常，房颤，心肌病，缺血性心肌病，高血压，主动脉夹层，肺梗塞
提问
亚急性细菌性心内膜炎可能是由瓣膜损伤、心脏手术、牙科操作等引起的。
1.瓣膜损伤
当患者存在先天或后天的心脏瓣膜疾病时，如二尖瓣脱垂、主动脉瓣狭窄等，这些病变会增加感染的风险。一旦发生细菌感染，可能会导致瓣膜组织受损，进而发展为亚急性细菌性心内膜炎。对于有瓣膜损伤史的患者，在出现发热、乏力等症状时应立即就医，进行血培养以确定病原体，并开始抗生素治疗，如青霉素类药物。
2.心脏手术
心脏手术后的伤口愈合过程中，如果护理不当或者术后感染，可能导致细菌进入血液并附着于受损的心内膜上，引发亚急性细菌性心内膜炎。针对此类情况，需要密切监测患者的体温变化，及时发现并处理任何感染迹象。例如，若患者出现持续高热，可能需要调整抗生素方案，如使用万古霉素来覆盖耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)。
3.牙科操作
在进行牙科操作时，如拔牙或深部清洁，口腔内的细菌可能会通过受损的血管进入血液循环，然后定植于心内膜上，引起亚急性细菌性心内膜炎。预防措施包括在牙科操作前进行适当的抗生素预防，如口服阿莫西林，以减少细菌进入血液的机会。
建议定期进行心脏超声检查，以便早期发现和治疗瓣膜损伤或其他心脏结构异常。此外，注意个人卫生，避免过度劳累，保持充足睡眠，有助于降低感染风险。
2021-11-08 16:14
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所谓二尖瓣脱垂乃是一种先天的问题，是因为二尖瓣长的较为冗长，所以当心室收缩时，因为左心房与心室的压力差太大，导致瓣膜往心房的方向移动，一般而言约有10-20%的人有这种现象，但是绝大部分的人都无症状，只有一部分的人会有如心悸，胸闷，呼吸不顺畅，有时会有胸痛的情形，甚至有人会有晕厥的情形。
头孢克洛干混悬剂
"希刻劳“适用于治疗下列敏感菌株引起的感染： 中耳炎： 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎): 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃体炎): 由化脓性链球菌 (A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注：青霉素是治疗和预防链球菌感染(包括预防风湿热) 的常用药，美国心脏协会推荐羧氨苄青霉素作为预防牙科、口腔和上呼吸道感染引起的细菌性心内膜炎的药物，在此方面，对于预防a溶血性链球菌感染，青霉素V是合理的选择。 一般说来头孢克洛对于消灭鼻咽部的链球菌有效，然而，对于预防继发性风湿热或细菌性心内膜炎，目前尚无证实头孢克洛疗效的重要数据。治疗β溶血性链球菌感染时，至少应给予10天的头孢克洛治疗量。 尿道感染(包括肾盂肾炎和膀胱炎):由大肠杆菌、奇异变形杆菌、克雷白氏杆菌属和凝固酶阴性的葡萄球菌引起。 注：头孢克洛对急性和慢性尿道感染都有效。 皮肤和皮肤组织感染：由金葡球菌和化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)引起。 鼻窦炎 淋球菌性尿道炎 应进行适当的组织培养和敏感性研究，以测定致病菌对头孢克洛的敏感性。"
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预防存在以下一个或多个危险因素的成人非瓣膜性房颤患者（NVAF）的卒中和体循环栓塞(SEE)： 先前曾有卒中、短暂性脑缺血发作或体循环栓塞 左心室射血分数＜40% 伴有症状的心力衰竭，纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级≥2级 年龄≥75岁 年龄≥65岁，且伴有以下任一疾病：糖尿病、冠心病或高血压 治疗急性深静脉血栓形成（DVT）和/或肺栓塞（PE）以及预防相关死亡。 预防复发性深静脉血栓形成（DVT）和/或肺栓塞（PE）以及相关死亡。
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1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
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本品用于预防或治疗Ⅱ、Ⅲ度烧伤继发创面感染，包括对该药呈现敏感的肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌属，念珠菌等真菌所致者。
