发病时间：不清楚
膜性肾病为什么会引起高血压
补充说明：膜性肾病为什么会引起高血压
a******W 2021-11-29 17:45
我要咨询
精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
膜性肾病引起高血压可能是由于肾小球微血管内皮细胞损伤、水钠潴留、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活、肾小球毛细血管有效滤过压降低、肾小管钠重吸收增加等原因导致的。这些因素导致肾小球滤过功能受损，钠离子在体内的滞留，进而引起血压上升。患者需要在医生指导下进行针对性治疗，如使用降压药如硝苯地平或卡托普利等。
1.肾小球微血管内皮细胞损伤
肾小球微血管内皮细胞损伤导致通透性增高，蛋白漏出增多，血浆白蛋白浓度下降，血容量扩张，血压上升。此外，受损的内皮细胞还会释放炎症因子和扩血管物质，进一步促进血压升高。对于肾小球微血管内皮细胞损伤引起的高血压，可以遵医嘱使用他克莫司、环孢素等免疫抑制剂进行治疗。
2.水钠潴留
由于肾脏对水和电解质的排泄障碍，体内水分滞留，使血容量扩大，心脏射血时需要对抗更大的压力，从而导致血压升高。针对水钠潴留引起的高血压，患者可以在医生指导下服用氢片、片等利尿剂进行缓解。
3.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活
RAS系统的激活会导致肾素分泌增加，进而刺激血管紧张素Ⅱ的产生，收缩外周血管并刺激肾上腺髓质分泌醛固酮，醛固酮通过提高肾小管对钠离子的重吸收来增加血容量，这些作用共同导致血压升高。如果是由RAS系统激活引起的高血压，建议患者在医师指导下使用卡托普利、依那普利等药物进行降压治疗。
4.肾小球毛细血管有效滤过压降低
当肾小球毛细血管有效滤过压降低时，肾小球过滤功能受到影响，可能导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活，进而引起血压上升。对于有效滤过压降低所致的高血压，可考虑应用硝苯地平、氨氯地平等钙通道阻滞剂控制血压。
5.肾小管钠重吸收增加
肾小管钠重吸收增加使得钠离子在体内积聚，导致血容量增加，心脏需克服更高的阻力泵血，因此血压上升。若患者的高血压是由于肾小管钠重吸收增加造成的，可在医生指导下使用螺内酯、阿替洛尔等药物进行治疗。
患者应定期监测血压，以评估治疗效果和病情变化。同时，保持健康的生活方式，如合理饮食和适量运动，有助于改善预后。
2024-01-29 04:12
举报相关问题
向医生提问
膜性肾病(membranousnephropathy,MN)又称膜性肾小球肾炎(membranous glomerulonephritis)，病理特点是肾小球基底膜上皮细胞下弥漫的免疫复合物沉积伴基底膜弥漫增厚。临床以肾病综合征(NS)或无症状性蛋白尿为主要表现。
雷公藤多苷片
祛风解毒、除湿消肿、舒筋通络。有抗炎及抑制细胞免疫和体液免疫等作用。用于风湿热瘀，毒邪阻滞所致的类风湿性关节炎，肾病综合症，白塞氏三联症，麻风反应，自身免疫性肝炎等。
松龄血脉康胶囊
平肝潜阳、镇心安神、活血化瘀
奥利司他胶囊
奥利司他胶囊结合微低热能饮食适用于肥胖和体重超重者包括那些已经出现与肥胖相关的危险因素的患者的长期治疗。奥利司他胶囊具有长期的体重控制（减轻体重、维持体重和预防反弹）的疗效。服用奥利司他胶囊可以降低与肥胖相关的危险因素和与肥胖相关的其它疾病的发病率，包括高胆固醇血症、2型糖尿病，糖耐量低减，高胰岛素血症、高血压，并可减少脏器中的脂肪含量。
脉舒平袋泡茶
清肝降火，滋养肝肾，用于肝火亢盛或阴虚阳亢所致的血压升高；对高血压病常见头痛、头晕、烦躁、失眠、腰酸、耳鸣等症状的辅助治疗作用
