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甲状旁腺瘤的保守治疗
补充说明：甲状旁腺瘤的保守治疗
a******W 2021-11-26 17:11
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
甲状旁腺瘤的保守治疗可能包括饮食调整、钙剂补充、维生素D补充、降钙素治疗、骨化三醇治疗等。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.饮食调整
通过减少高磷食物摄入如红肉、动物内脏以及加工食品来控制血磷水平。降低血磷有助于缓解因高磷导致的神经肌肉兴奋性增高引起的抽搐等症状。
2.钙剂补充
增加钙质摄入可使血钙维持在正常范围内，防止甲状旁腺功能亢进对骨骼造成持续损害。长期甲状旁腺激素升高会引起破骨细胞活性增强，促进骨吸收，因此需要补钙来抑制破骨细胞活性，延缓骨量丢失。
3.维生素D补充
通过口服维生素D制剂提高体内维生素D含量，促使肠道对钙的吸收。维生素D能够促进小肠黏膜刷状缘钙结合蛋白表达，进而促进钙的吸收；还可以促进肾小管上皮细胞钠-钙交换体表达，促进肾小管对钙的重吸收。
4.降钙素治疗
采用注射方式给予患者降钙素药物，快速降低血钙浓度。降钙素具有强烈抑制破骨细胞活性的作用，能迅速减少骨质溶解，从而使血钙浓度下降。
5.骨化三醇治疗
通过口服或注射给药的方式增加体内活性维生素D的含量，改善钙质吸收。提高活性维生素D水平后，有利于促进肠道对钙的吸收，同时也能促进肾脏对钙的重吸收，从而间接地起到降低血钙的作用。
在进行甲状旁腺瘤保守治疗期间，建议定期监测血生化指标，特别是钙、磷和碱性磷酸酶水平，以评估病情变化及治疗效果。此外，应避免过度日晒，以防紫外线诱导合成过多的维生素D，引起继发性甲旁亢。
2024-02-25 01:50
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维生素D(vitaminD)是类固醇的衍生物，又可分为维生素D2和维生素D3。维生素D2多含于植物性食物中，它是由植物的麦角固醇经阳光照射而合成的，维生素D3可由人体皮肤和脂肪组织在7-脱氢胆固醇经过阳光照射合成。维生素D属脂溶性维生素，来自食物中的维生素D与脂肪一起经小肠吸收，在胆汁协助下形成乳糜微粒，由淋巴管进入血液，与自身合成的维生素D3一起转运入肝脏。在肝脏中经肝细胞微粒体中的单氧酶系统(25-羟化酶)的作用，形成25(OH)D3。25(OH)D3在肾近端小管上皮细胞线粒体内α羟化酶系统的作用下转变为1，25(OH)2D3，它是维生素D最大的生物作用形式，可以促进肠道钙结合蛋白的合成，并通过下列三方面使血清钙、磷含量增高：①促进肠道内钙、磷的吸收和运转，增加在体内的留存;②提高肾小管对钙、磷离子的再吸收，使尿钙、磷排出减少;③当低血钙膳食中缺钙时，在甲状旁腺素(parathyroid hormone，PTH)的作用下促进钙、磷的吸收，动员骨中钙、磷释出。因此在维生素D缺乏初期，血钙是正常，血磷略低。当维生素D进一步降低时，即使PTH分泌增加，由于原尿中钙含量的减少，回吸收的钙量不多，此时血钙也降低。
葡萄糖酸钙注射液
本品为钙补充剂。钙可以维持神经肌肉的正常兴奋性，促进神经末梢分泌乙酰胆碱。血清钙降低时可出现神经肌肉兴奋性升高，发生抽搐，血钙过高则兴奋性降低，出现软弱无力等。钙离子能改善细胞膜的通透性，增加毛细管的致密性，使渗出减少，起抗过敏作用。钙离子能促进骨骼与牙齿的钙化形成，高浓度钙离子与镁离子之间存在竞争性拮抗作用，可用于镁中毒的解救；钙离子可与氟化物生成不溶性氟化钙，用于氟中毒的解救。
碳酸钙D3片
用于妊娠和哺乳期妇女、更年期妇女、老年人等的钙补充剂，并帮助防治骨质疏松症。
碳酸钙D3颗粒
用于妊娠和哺乳期妇女、更年期妇女、老年人、儿童等的钙补充剂，并帮助防治骨质疏松症。
碳酸钙D3片(Ⅱ)
用于妊娠和哺乳期妇女、更年期妇女、老年人等的钙补充剂，并帮助防治骨质疏松。
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