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目前乙肝治疗最好最佳方案
补充说明：目前乙肝治疗最好最佳方案
a******W 2021-11-26 17:09
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
目前乙肝治疗可采取恩替卡韦、替诺福韦酯、拉米夫定、干扰素α、聚乙二醇化干扰素α-2a等药物治疗。
1.恩替卡韦
恩替卡韦通过抑制乙肝病毒复制来控制病情进展。适用于慢性乙型肝炎患者，尤其对于已经存在肝硬化者。
2.替诺福韦酯
替诺福韦酯能够有效抑制乙肝病毒DNA合成。主要针对体内活跃复制且有较高血症水平的乙肝病毒感染。
3.拉米夫定
拉米夫定能竞争性地抑制HBV-DNA多聚酶和反转录酶，从而抑制HBV的复制。此药主要用于伴有丙氨酸氨基转移酶升高和病毒活动复制的、肝功能代偿的成年慢性乙型肝炎病人的治疗。
4.干扰素α
干扰素α具有抗病毒、调节免疫等多种生物学活性，可改善肝脏组织状态。适合于处于活动期的慢性乙肝病毒感染患者。
5.聚乙二醇化干扰素α-2a
聚乙二醇化干扰素α-2a可以增强机体的免疫应答，进而起到抗病毒的作用。本品可用于治疗慢性乙型肝炎。
在选择最适合的治疗方案时，需考虑个体差异及可能出现的耐药情况。建议定期监测肝功能和病毒载量，以评估治疗效果和调整治疗策略。
2024-02-12 17:16
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乙肝(viralhepatitistypeB，又称乙型病毒性肝炎)系由乙肝病毒(HBV)引起，临床表现为：乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、肝大及肝功能异常。发展中国家发病率高，多数无症状，其中1/3出现肝损害的临床表现。据统计，全世界无症状乙肝病毒携带者(HBsAg携带者)超过2.8亿,我国约占9300万。乙肝包括下面类型：急性乙肝（急性黄疸型肝炎、急性无黄疸型肝炎）、慢性乙肝、重型乙肝、淤胆型肝炎、肝炎后肝硬化、小儿乙型肝炎病毒相关肾炎、新生儿乙型肝炎、乙型肝炎病毒性关节炎等。
多发人群：所有人群，主要见于青少年，绝大多数为10~30岁
治疗费用：市三甲医院约（3000 —— 8000元）
重组人干扰素α-2b注射液
全身给药 慢性乙型肝炎 ：用于治疗成人和儿童（≥ (greater than or equal to) 1岁）代偿性肝病患者，患者的血清HBsAg阳性至少达6个月，同时存在乙肝病毒（HBV）复制（血清HBeAg阳性）和血清ALT升高。 在开始用本品治疗前，建议先进行肝组织活检，以便确诊慢性肝炎及肝损伤的程度。 在本品治疗慢性乙肝的大量临床研究中采用了下列标准，慢性乙肝患者使用本品治疗前可作为参考指标 ：
恩替卡韦分散片
适用于病毒复制活跃，血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
利鲁唑片
用于肌萎缩侧索硬化症患者的治疗，可延长存活期和/或推迟气管切开的时间。
替比夫定片
1.替比夫定用于有病毒复制证据以及有血清转氨酶（ALT或AST）持续升高或肝组织活动性病变证据的慢性乙型肝炎成人患者。2.本适应症基于核苷类似物初治的、HBeAg阳性和HBeAg阴性的、肝功能代偿的，慢性乙型肝炎成年患者的病毒学、血清学、生化学和组织学应答结果。未在合并HIV、HCV或HDV感染的乙型肝炎患者中评估过替比夫定的作用。未在肝移植患者或失代偿肝病患者中评估过替比夫定的作用。对核苷类似物逆转录酶抑制剂耐药的慢性乙型肝炎患者，尚无应用替比夫定的设计良好的对照研究，但估计其可能与拉米夫定存在交叉耐药。
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