发病时间：不清楚
强迫症为什么比抑郁症难治
补充说明：强迫症为什么比抑郁症难治
2021-11-25 18:46
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精选回答(2)
刘赟 副主任医师 广州医科大学附属第一医院 三甲
擅长：中医内科学博士，中西医结合副主任医师。兼任中国中医药研究促进会精神卫生分会常务委员、中国中西医结合学会精神疾病专业委员会青年委员、中华中医药学会神志病分会青年委员、中国民族医学会神志病分会副秘书长、广东省传统医学会神志病分会秘书、广东省中医药学会中医心理分会委员、广东省中西医结合学会睡眠心理专业委员会委员。主持广东省中医药局项目1项、广州市中医药科技项目1项，参与国家自然科学基金2项。
提问
强迫症比抑郁症难治可能是因为其病因涉及到中枢神经系统神经递质失衡、认知行为模式异常、遗传因素、心理社会因素以及患者依从性差等多方面因素。由于强迫症的复杂性，建议寻求专业心理医生或精神科医师的帮助进行诊治。
1.中枢神经系统神经递质失衡
强迫症的发生可能与中枢神经系统5-羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质的不平衡有关。这些神经递质对情绪调节和思维活动有重要作用，其失衡可能导致强迫思维和行为。针对这一病因，可以采用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂进行治疗，如氟西汀、帕罗西汀等药物能够增加突触间隙中5-羟色胺浓度，缓解强迫症状。
2.认知行为模式异常
强迫症患者的认知过程可能存在固定思维、过度推断等问题，导致反复出现不合理的想法和行为。这种认知偏差进一步强化了强迫观念和行为，使其难以通过简单的逻辑推理来纠正。认知行为疗法可帮助患者识别并改变错误的认知模式，减少强迫思维和行为。例如，暴露反应预防是一种常用的方法，旨在让患者逐渐面对他们的恐惧对象或情境，以减轻焦虑感。
3.遗传因素
强迫症具有一定的家族聚集性，表明遗传因素在其发病过程中起重要作用。某些基因变异可能与强迫症的风险增加相关联。由于遗传因素的影响，在治疗方面需要考虑个体差异。例如，对于有家族史的患者，医生可能会推荐使用抗抑郁药如舍曲林、文拉法辛等药物进行治疗。
4.心理社会因素
特定的心理和社会压力事件，如重大生活变故或人际关系紧张，可能是诱发或加重强迫症症状的重要因素。这些因素会导致个体产生强烈的焦虑情绪，从而促使强迫思维和行为的发展。为了应对这类因素，心理咨询师可能会运用认知行为疗法中的技巧，如放松训练和正念练习，帮助患者学会有效地管理压力和焦虑。
5.患者依从性差
部分强迫症患者可能对治疗方案的执行程度较低，这会影响治疗效果。良好的患者依从性有助于确保治疗计划的连续性和一致性，提高治愈率。为改善患者依从性，临床实践中应加强医患沟通，使患者充分了解治疗目标和预期效果，并提供个性化的支持策略。例如，建立定期复诊制度，鼓励患者按时服药并参与心理治疗。
建议关注患者是否存在睡眠障碍，必要时可通过脑电图、睡眠研究等评估大脑功能状态。针对强迫症的治疗，除药物治疗外，还应注意保持规律的生活作息，保证充足的睡眠时间，有利于病情恢复。
2024-04-11 12:49
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安保增 主治医师 济南市中心医院 三甲
擅长：擅长领域：抑郁症、失眠症、焦虑症、强迫症、儿童青少年心理问题，恋爱婚姻家庭问题。
提问
强迫症患者对药物治疗不敏感或不耐受，或有明显的强迫症人格特征，或症状不明显，积极治疗愿望不强，因此比抑郁症难治。与其他类似疾病相比，强迫症药物剂量也会相对较大。一些患者的抗强迫性不明显，患者不抵抗强迫症状，疼痛和焦虑症状不明显。对积极治疗的渴望并不强烈，因此治疗会更加困难。
2022-03-24 10:28
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医生回答(1)
贺阳平 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
实际我们每一个人从都会多罕见些强迫情况的，这种自身并非多大的问题，您不要因而有心理负担，这样是不好的，相信自己是能够胜过的。抑郁症也是心理，关键就是由于您的心理素质不好，心思过于敏感才会出现，大概是经历了太多的挫折与不幸，才会有这样的想法。
2021-11-26 01:29
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抑郁症是抑郁障碍的一种（抑郁障碍还包括心境恶劣），是一种慢性复发性疾病，其症状包括情绪低落、兴趣减少、思维迟缓、注意和记忆减退、自我否定、胃口变差、活动减少等。抑郁症的患病率呈上升的趋势，目前抑郁症已经成为世界疾病排行榜的第四大疾病，保守估计，全世界共有3.5亿抑郁症患者，有10-15%的抑郁症患者最终死于自杀，张国荣、卓别林、“憨豆先生”、崔永元、范晓萱等都患有抑郁症。
逍遥合剂
疏肝健脾，养血调经。用于肝气不舒所致月经不调，胸胁胀痛，头晕目眩，食欲减退。
盐酸帕罗西汀片
治疗各种类型的抑郁，包括伴有焦虑的抑郁症反应性抑郁症。常见的抑郁症状：乏力，睡眠障碍，对日常活动缺乏兴趣和愉悦感，食欲减退。治疗强迫性神经症。常见的强迫症：感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象，从而导致重复的行为或心理活动。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状：心悸，出汗，气短，胸痛，恶心，麻刺感和濒死感。治疗社交恐怖症社交焦虑症常见的社交焦虑的症状：心悸，出汗，气短等。通常表现为继发于显著或持续的对一个或多个社交情景或表演场合的畏惧，从而导致回避。治疗疗效满意后，继续服用本品可防止抑郁症、惊恐障碍和强迫症的复发。
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本品用于肝郁气滞，心神不安所致胸肋胀满，郁闷不舒，心烦心悸，易怒，失眠多梦。
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疏肝解郁，健脾安神。适用于轻、中度单相抑郁症属肝郁脾虚证者，症见情绪低落、兴趣下迟滞、入睡困难、早醒、多梦、紧张不安、急躁易怒、食少纳呆、胸闷、疲乏无力、多汗、疼痛、舌苔白或腻，脉弦或细。
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