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老年人骨质疏松症怎样治疗
补充说明：老年人骨质疏松症怎样治疗
a******W 2021-11-23 17:39
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
老年人骨质疏松症的治疗可以考虑钙剂补充、维生素D补充、双膦酸盐类药物、降钙素类药物、雌激素替代疗法等方法。
1.钙剂补充
通过口服钙片或其他形式增加体内钙含量，提高骨骼强度。适用于预防及轻度骨质疏松患者。需定期监测血钙水平以确保不过量摄入。
2.维生素D补充
维生素D能够促进钙吸收，通常通过日晒或口服维生素D制剂来获得。适合于阳光照射不足或需要快速补钙的人群。使用时应注意剂量控制以防过量。
3.双膦酸盐类药物
这类药物能抑制破骨细胞活性，延缓骨质流失，如阿伦磷酸钠、唑来膦酸等。主要针对中重度骨质疏松且有骨折风险者。须警惕可能引起的下颌疼痛或罕见的流感样症状。
4.降钙素类药物
降钙素可以迅速降低血液中的钙含量，减轻骨质疏松的症状，包括鳗鱼降钙素、鲑鱼降钙素等。对于急性发作期或者手术前后管理非常有效。在注射后应立即冷敷注射部位。
5.雌激素替代疗法
雌激素有助于维持女性正常的骨密度，减少骨质流失速度，例如戊酸雌二醇、结合雌激素等。适用于绝经后妇女，可缓解潮热、盗汗等更年期症状。长期应用需注意心血管事件风险。
骨质疏松症是常见的老年疾病，建议定期进行骨密度检测，以早期发现、早期干预。同时，均衡饮食，适当运动，如散步、太极，也有助于改善骨健康。
2024-02-24 04:20
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维生素D(vitaminD)是类固醇的衍生物，又可分为维生素D2和维生素D3。维生素D2多含于植物性食物中，它是由植物的麦角固醇经阳光照射而合成的，维生素D3可由人体皮肤和脂肪组织在7-脱氢胆固醇经过阳光照射合成。维生素D属脂溶性维生素，来自食物中的维生素D与脂肪一起经小肠吸收，在胆汁协助下形成乳糜微粒，由淋巴管进入血液，与自身合成的维生素D3一起转运入肝脏。在肝脏中经肝细胞微粒体中的单氧酶系统(25-羟化酶)的作用，形成25(OH)D3。25(OH)D3在肾近端小管上皮细胞线粒体内α羟化酶系统的作用下转变为1，25(OH)2D3，它是维生素D最大的生物作用形式，可以促进肠道钙结合蛋白的合成，并通过下列三方面使血清钙、磷含量增高：①促进肠道内钙、磷的吸收和运转，增加在体内的留存;②提高肾小管对钙、磷离子的再吸收，使尿钙、磷排出减少;③当低血钙膳食中缺钙时，在甲状旁腺素(parathyroid hormone，PTH)的作用下促进钙、磷的吸收，动员骨中钙、磷释出。因此在维生素D缺乏初期，血钙是正常，血磷略低。当维生素D进一步降低时，即使PTH分泌增加，由于原尿中钙含量的减少，回吸收的钙量不多，此时血钙也降低。
