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腹水肝初期症状？
补充说明：腹水肝初期症状？
2021-11-17 20:47
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张刚 副主任医师 日照市中医医院 三甲
擅长：擅长各种肝病及常见传染病的诊断及治疗。
提问
通常情况下，腹水是指腹腔积液。腹腔积液初期可能没有明显的症状，随着病情的发展，可能会出现腹部疼痛、腹胀等症状，还需要及时就医治疗。
1、没有明显的症状
如果腹腔积液的量相对较小，而且是少量腹腔积液，一般不会出现明显的不适症状。此时可以适当地卧床休息，避免做剧烈运动，同时也可以适当地吃小米粥、玉米粥等食物，有利于促进身体的好转。
2、腹部疼痛
如果腹腔积液的量相对较大，可能会对腹部组织造成刺激，从而出现腹部隐隐作痛的情况，甚至还会伴有腹胀的症状。建议患者遵医嘱使用片、螺内酯片等药物进行治疗，也可以通过腹腔穿刺引流术等方式进行改善。
3、腹胀
如果腹腔积液的量相对较大，而且是大量腹腔积液，可能会影响到胃肠道的正常蠕动，从而出现腹胀的情况，甚至还会伴有恶心、呕吐的症状。建议患者遵医嘱使用甘露醇注射液、片等药物进行治疗，也可以通过腹腔穿刺引流术等方式进行改善。
另外，还有其他的症状，比如发热、恶心、呕吐等，建议患者及时去医院进行检查并治疗，以免延误病情。
2021-11-17 20:47
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正常人腹腔存在少量液体，一般不超过200ml，当由于门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过1000ml时，称为腹腔积液(腹水)。
症状起因：1)门静脉压力增高：正常时肝窦压力十分低(0-2mmHg)，门静脉高压时，肝窦静水压升高(门脉压力 lommHg，是腹腔积液形成的基本条件)，大量液体流到Disse间隙，造成肝脏淋巴液生成过多。肝硬化病人常为正常人的20倍，当胸导管不能引流过多的淋巴液时，就从肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔积液。肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活，通过肝肾反射，减少肾对钠的排泄，加重了水钠潴留。 2)内脏动脉扩张：肝硬化早期阶段，内脏血管扩张，通过增加心输出量和心率等，将有效血容量维持在正常范围。肝硬化进展期，内脏动脉扩张更明显，导致有效动脉循环血容量明显下降，动脉压下降，进而激活交感神经系统、肾素一血管紧张素一醛固酮系统、增加抗利尿激素(ADH)释放来维持动脉压，造成肾血管收缩和钠水潴留。门脉高压与内脏血管扩张相互作用，改变了肠道的毛细血管压力和通透性，有利于液体在腹腔积聚。 3)血浆胶体渗透压降低：肝硬化病人摄入减少，肝储备功能下降，合成白蛋白的能力下降，导致血浆白蛋白降低，进而血浆胶体渗透压降低，大量的液体进入组织间隙，形成腹腔积液。 4)其他因素：血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少，造成肾血管收缩，肾脏灌注量下降，肾血流量重新分布，均与腹腔积液的形成和持续存在有关。
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