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妊娠合并梅毒怎么下诊断？
补充说明：妊娠合并梅毒怎么下诊断？
2021-11-17 19:40
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张建波 副主任医师 牡丹江市妇幼保健院 三甲
擅长：中西医结合治疗皮肤病性病，激光美容。
提问
妊娠合并梅毒可以通过患者的病史、体格检查、血清学试验、脑脊液检查、影像学检查等方式进行诊断。
1.病史：如果患者在怀孕前就已经感染了梅毒螺旋体，可能会出现发热、头痛、肌肉酸痛等不适症状。建议及时就医，在医生指导下完善相关检查，明确是否存在梅毒感染的情况。
2.体格检查：对于疑似患有梅毒的孕妇，可以在医生指导下通过视诊、触诊等方式进行初步判断，有助于排除其他疾病。
3.血清学试验：常用的有RPR和TRUST试验，前者是用胶乳凝集抑制法检测，后者是用免疫荧光法检测。这两种方法都是采用快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)或甲苯胺红不加热血清学试验(TRUST)，以非补体结合的方式检测血清中抗心磷脂抗体滴度的变化情况来判断是否感染梅毒。
4.脑脊液检查：由于部分孕妇可能因病情严重而影响到胎儿发育，因此需要定期复查脑脊液常规及生化指标，并根据结果调整用药剂量。若发现异常，则需考虑终止妊娠。
5.影像学检查：如B超检查、CT检查等，可以观察胎儿的具体生长发育情况，以及是否有畸形等情况发生。
2021-11-17 19:40
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梅毒与妊娠可相互影响。妊娠梅毒可通过胎盘传染胎儿，由于妊娠梅毒的胎盘血管梗阻，影响胎儿营养，易发生流产，早产或死产，虽可足月分娩，但约有64.5%胎儿已感染梅毒，发生先天梅毒，其中有15%~20%为早发性先天梅毒。妊娠梅毒对孕妇健康影响甚大，可发生消瘦、乏力、营养消耗，对疾病抵抗力下降。如为早期梅毒，影响健康更为严重，除发生上述症状外，并可出现发热、盗汗、贫血、骨关节易被累，可出现骨质脱钙，关节痛。
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