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pd1引起免疫性肝炎激素治疗
补充说明：pd1引起免疫性肝炎激素治疗
a******W 2021-11-17 16:25
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
免疫性肝炎的治疗可能需要糖皮质激素、免疫抑制剂、静脉注射免疫球蛋白、血浆置换、利妥昔单抗等治疗措施。
1.糖皮质激素
糖皮质激素通过调节炎症反应和免疫应答来减轻免疫介导的肝脏损伤。主要应用于急性期控制严重症状如发热、黄疸等。
2.免疫抑制剂
免疫抑制剂通过干扰T细胞活化和增殖来减少自身免疫反应，从而降低肝脏的自身攻击。适用于对激素治疗无效或存在禁忌的患者。
3.静脉注射免疫球蛋白
静脉注射免疫球蛋白是一种被动免疫疗法，能够暂时中和体内的致病性自身抗体。主要用于重症且有生命危险的病例。
4.血浆置换
血浆置换是将患者的血液分离出来，去除其中的致病性自身抗体，并补充正常的血浆成分。对于严重的自身免疫性肝炎患者，特别是那些对传统治疗无效者是一种有效的选择。
5.利妥昔单抗
利妥昔单抗能特异性地与B淋巴细胞上的CD20分子结合，通过内吞作用进入细胞后导致B淋巴细胞溶解。可作为一线治疗方案，尤其适合于对传统治疗效果不佳的患者。
在使用PD-1抑制剂期间，需密切监测肝功能变化，定期进行生化指标检查。若发现免疫性肝炎迹象，应及时停药，并根据医嘱调整治疗策略，如遵医嘱使用水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等保肝药物治疗。
2024-03-12 04:03
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黄疸(jaundice)是常见症状与体征，其发生是由于胆红素代谢障碍而引起血清内胆红素浓度升高所致。临床上表现为巩膜、黏膜、皮肤及其他组织被染成黄色。因巩膜含有较多的弹性硬蛋白(elastin)，与胆红素有较强的亲和力，故黄疸患者巩膜黄染常先于黏膜、皮肤而首先被察觉。当血清总胆红素在17.1～34.2μmol/L，而肉眼看不出黄疸时，称隐性黄疸或亚临床黄疸;当血渍总胆红素浓度超过34.2μmol/L时，临床上即可发现黄疸，也称为显性黄疸。
多发人群：所有人群。新生儿多
典型症状： 病理性黄疸 皮肤呈浅黄或深金黄色 粪便中排出的粪胆原增加 巩膜黄染 胆红素升高
临床检查： 病理性黄疸 皮肤呈浅黄或深金黄色 粪便中排出的粪胆原增加 巩膜黄染 胆红素升高
治疗费用：市三甲医院约（3000 —— 5000元
雷公藤多苷片
祛风解毒、除湿消肿、舒筋通络。有抗炎及抑制细胞免疫和体液免疫等作用。用于风湿热瘀，毒邪阻滞所致的类风湿性关节炎，肾病综合症，白塞氏三联症，麻风反应，自身免疫性肝炎等。
胆石通胶囊
清热利湿，利胆排石。用于肝胆湿热，右胁疼痛，痞渴呕恶，黄疸口苦，以及胆石症、胆囊炎、胆道炎属肝胆湿热证者。
胸腺肽肠溶胶囊
用于：1.用于18岁以上的慢性乙型肝炎患者。因18岁以后胸腺开始萎缩，细胞免疫功能减退；2.各种原发性或继发性T细胞缺陷病；3.某些自身免疫性疾病（如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等）；4.各种细胞免疫功能低下的疾病；5.肿瘤的辅助治疗。
当飞利肝宁胶囊
清利湿热，益肝退黄。用于湿热郁蒸而致的黄疸，急性黄疸型肝炎，传染性肝炎，慢性肝炎而见湿热内蕴证者，症见脘腹痞闷、口干口苦、右胁胀痛或不适、身重困倦、恶心、大便秘结、小便黄、舌质红苔黄腻，脉滑数。
