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糖尿病人尿液有异味是怎么回事
补充说明：糖尿病人尿液有异味是怎么回事
a******W 2021-11-16 17:35
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
糖尿病人尿液有异味可能是由于血糖控制不佳、乳酸代谢障碍、肾功能不全、感染或药物副作用导致的。这些都可能导致代谢异常，引起尿液气味改变。建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.血糖控制不佳
高血糖导致渗透性利尿增加，水分排出量增多，同时也会使细菌繁殖加快，产生更多的氨气和丙酮等物质，从而引起尿液气味异常。此外，长期高血糖状态还会损伤肾脏，影响其过滤功能。患者需要调整饮食结构，减少糖分摄入，必要时可遵医嘱使用胰岛素进行降糖治疗，如门冬胰岛素、赖脯胰岛素等。
2.乳酸代谢障碍
乳酸是人体无氧呼吸的产物，在体内积累会导致血液pH值下降，进而抑制肾脏对钙离子的重吸收，促进磷酸盐从骨髓中释放出来，形成磷酸铵镁沉淀堵塞输尿管，出现排尿困难的情况。当尿液潴留于膀胱内时间较长，则可能导致尿液腐败而产生臭味。对于乳酸代谢障碍引起的糖尿病患者，可通过口服维生素B6来改善症状，也可以通过注射甲钴胺来进行治疗。
3.肾功能不全
肾功能不全会影响身体对废物和液体的处理能力，导致毒素和废物在体内积聚，包括葡萄糖和其他代谢产物，这些物质会在尿液中累积并产生异味。患者可在医生指导下服用片、氢片等利尿剂以缓解水肿和尿液滞留现象，减轻异味。
4.感染
糖尿病患者由于机体抵抗力降低，容易发生泌尿系统感染，此时病原体产生的代谢物会混入尿液中，导致尿液异味。此外，炎症反应还可能刺激尿道黏膜，引起排尿不适感。患者可以遵照医生的意见使用头孢克洛干混悬剂、阿莫西林胶囊等抗生素类药物进行抗感染治疗。
5.药物副作用
某些药物可能会干扰正常的尿液化学成分平衡，导致异味产生。例如，磺酰脲类降糖药可能改变肠道菌群，增加丁酸产生，丁酸具有腐烂水果般的气味，因此可能导致尿液产生异味。患者应咨询医师是否更换药物种类，比如将格列齐特缓释片替换成格列吡嗪控释片。
建议定期监测血糖水平，保持良好的个人卫生习惯，以减少异味的发生。如有必要，患者还可以进行肾功能测试以及尿常规检查，以便及时发现并处理潜在的问题。
2024-02-27 21:59
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慢性肾功能衰竭(chronicrenalfailure，CRF)是指各种肾脏疾病引起的缓慢进行性肾功能损害，最后导致尿毒症和肾功能完全丧失，引起一系列临床症状和生化、内分泌等代谢紊乱组成的临床综合征。从原发病起病到肾功能不全的开始，间隔时间可为数年到十余年。慢性肾功能衰竭是肾功能不全的严重阶段。
