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眼外肌麻痹怎么治疗
补充说明：眼外肌麻痹怎么治疗
a******W 2021-11-14 20:24
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
眼外肌麻痹的治疗可以采取针灸治疗、肉毒素注射、神经肌肉电刺激疗法、眼罩治疗、眼部运动训练等方法。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1. 针灸治疗
针灸治疗通过在特定穴位施以细针刺入皮肤，刺激经络来调节气血、平抑肝火，从而缓解眼睑痉挛。一般每次治疗30-60分钟。此方法有助于促进血液循环，改善局部供血不足，进而减轻眼外肌麻痹引起的不适。选择穴位需个体化，如合谷、曲池等。
2. 肉毒素注射
肉毒素注射是将肉毒素药物精准注入眼轮匝肌内，通常每3-4个月一次，具体次数因人而异。肉毒素作用于神经肌肉接头处，阻断神经冲动的传递，使眼轮匝肌暂时性麻痹，从而减少不必要的眨眼次数。长期使用可能导致眼睑下垂，因此应在专业医生指导下进行。
3. 神经肌肉电刺激疗法
神经肌肉电刺激疗法通过外部设备产生微弱电流，刺激眼部周围神经和肌肉，每日治疗数次，持续数周至数月不等。该方法可增强神经-肌肉传导，提高眼外肌功能，适用于眼外肌麻痹患者。治疗期间应监测电解质平衡，避免过度刺激引起不良反应。
4. 眼罩治疗
眼罩治疗包括冷敷或热敷，根据需要佩戴，通常每次15-30分钟。冷敷有助于缓解眼部肿胀和疼痛，热敷则能促进血液循环，两者均可辅助缓解眼外肌麻痹的症状。使用时注意温度不宜过高以免灼伤眼部皮肤。
5. 眼部运动训练
眼部运动训练涉及一系列针对眼球活动的锻炼，由康复师指导，在固定时间段内完成。这些练习旨在恢复受损的眼外肌功能，对改善视力有积极作用。开始前应评估患者的适应能力并调整难度。
除上述治疗方法外，建议定期复查以监测病情变化，及时发现并处理可能出现的问题。日常生活中，患者还要保持良好的睡眠姿势，避免长时间用眼，保证充足的休息时间，有利于眼睛健康。
2024-03-19 06:28
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眼外肌麻痹是由于眼外肌本身或其支配的神经系统受到损害而发生的器质性病变，表现为复视及眼球运动障碍。本病属于中医学的“辘轳关转”。
症状起因：关于本病的发病机制有4种学说： 1.肌营养不良学说 Fuchs首先提出本病是肌营养不良的一种，此后，Silex、Sandier、SamualGartner与Edwin Billet、Kiloh及Nevin均报道了本病的眼外肌病理组织所见，发现眼肌纤维肿胀并有脂肪性退行性变，横纹消失，纤维组织增生，它与神经源性肌肉萎缩不同，后者肌肉纤维虽有皱缩，但仍保持其原有性质，横纹不消失，因此肌源性学说近20余年来已为更多的学者所承认。 2.神经核变性学说 Mobius和Saenger报道23例认为本病系支配眼球运动的神经核变性所致，属于核性麻痹(nuclear palsy)。Langden与CadwMader最早获得尸体解剖病例，发现动眼、滑车外展3种神经核的神经细胞数均有减少以及细胞大小不等Ledlowski也病理检查1例，发现动眼、滑车、展神经核的细胞数减少细胞外形皱缩，有的细胞核移向四周，尼氏小体粉碎，Perlia核和Edjnger-Westphal核正常，中脑内外的神经纤维亦正常。因此主张为神经源性疾患，以后一直受神经源性学说支配。 3.神经-肌肉变性学说 最近发现本病可合并小脑、脑神经症状。进行性眼外肌麻痹可继发于脑神经核的变性，以后出现眼外肌纤维的萎缩变性，因此临床上又有眼肌麻痹附加病(ophthalmoplegia plus)Kearns-sayre综合征及“眼头颅躯体神经肌肉病伴有参差不齐红色纤维”的命名或分类。 4.代谢缺陷学说 目前认为本病是由于肌细胞能量代谢的先天性缺陷所引起但对发生代谢障碍的具体环节尚未确定。最近通过电子显微镜观察发现病变肌纤维内有过量钙的堆积，认为钙代谢异常是发病过程的关键环节。在病程早期，病变肌细胞尚未出现明确的形态学改变之前肌细胞膜的通透性即有缺陷导致肌酶细胞外溢，一定时间后，肌细胞即破坏，肌纤维粗细显著不等，病变纤维不规则地散布于正常肌纤维之间横纹消失，有空泡形成玻璃样变性和结缔组织增生导致肌肉弹性及收缩力降低，引起眼球运动障碍。
就诊科室：眼科、神经
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