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两肺粟粒影怎么回事
补充说明：两肺粟粒影怎么回事
a******W 2021-11-14 20:21
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
两肺粟粒影可能由结核病、真菌感染、巨球蛋白血症、系统性红斑狼疮、白血病等疾病引起，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得准确诊断和适当治疗。
1.结核病
结核分枝杆菌感染后，在肺部形成微小的结核病变，导致出现粟粒样阴影。可通过胸部X线、CT扫描进行诊断。抗结核药物治疗是主要手段，如异烟肼和利福平等。
2.真菌感染
真菌通过呼吸道进入肺部并繁殖，引起炎症反应，形成粟粒状阴影。确诊通常需要痰液培养或血液培养。抗真菌药物可用于治疗，例如氟康唑、伊曲康唑等口服药。
3.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症患者血液中单克隆免疫球蛋白水平升高，可在肺部沉积形成粟粒影。骨髓活检有助于诊断。治疗可能包括化疗或靶向治疗，如苯达莫司汀、依鲁替尼等。
4.系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮可累及全身各器官，包括肺部，导致肺泡毛细血管炎和出血，影像学上表现为粟粒影。常伴随发热、关节肿胀等症状。常用治疗方法为糖皮质激素联合免疫抑制剂，如和环磷酰胺。
5.白血病
白血病细胞广泛浸润肺组织，形成散在分布的小结节灶，即粟粒影。治疗需根据类型选择化学治疗方案，如急性淋巴细胞白血病采用环磷酰胺、甲氨蝶呤等化疗方案。针对不同类型的白血病，其治疗方式也有所不同，一般采用联合化疗的方式进行治疗，比如急性早幼粒细胞白血病可以使用维A酸、砷剂等药物进行治疗。
建议定期复查胸部高分辨率CT以监测病情变化，同时注意保持良好的生活习惯，保证充足的休息时间，避免吸烟和接触有害气体。
2024-03-07 04:22
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血液中IgM异常增多即为巨球蛋白血症，本病分为原发性和继发性，原发性巨球蛋白血症的病因不明，又称为华氏巨球蛋白血症。本症有原发和继发之分，原因不明的单克隆lgM增多称之为原发性巨球蛋白血症(Waldenstrom 巨球蛋白血症)，继发于其它疾病的单克隆或多克隆lgM增多称之为继发性巨球蛋白血症。原发性巨球蛋白血症的临床表现特征是老年发病、贫血、出血倾向及高黏滞综合征。诊断依据血中出现大量单克隆lgM和骨髓中有淋巴样浆细胞浸润。本病呈慢性过程，无临床症状时不宜化疗，对进展性疾病采用化疗。
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