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宫腔粘连分离术是怎么回事
补充说明：宫腔粘连分离术是怎么回事
a******W 2021-11-14 20:23
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柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
宫腔粘连分离术是一种通过手术方法分解子宫内壁粘连的治疗方法，适用于子宫内膜炎、宫颈炎、子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜异位症等引起的宫腔粘连。该手术需在专业医生指导下进行，以减少术后感染风险。
1.子宫内膜炎
由于病原体侵入子宫内膜而引起的炎症反应，导致子宫内膜充血、水肿和分泌物增多。这些变化可能导致宫腔粘连。抗生素治疗是主要手段，如头孢曲松钠、甲硝唑等。
2.宫颈炎
宫颈受到细菌感染引起炎症，炎症因子刺激宫颈组织，导致宫颈黏膜受损，易发生粘连。可遵医嘱使用抗生素进行治疗，常用药物有阿奇霉素或多西环素。
3.子宫肌瘤
主要是由平滑肌细胞异常增生形成的良性肿瘤，当肌瘤体积增大时，可能会压迫周围组织，导致宫腔变形，进而影响月经周期和经量。对于无症状的小肌瘤，一般无需特殊处理，定期复查即可；若肌瘤较大或伴有明显症状，则需考虑手术切除。
4.子宫腺肌症
子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层反复生长所致，病变部位出现局部结节状增生，导致子宫内膜面积相对增大，进而引起痛经、经期延长等症状。患者可在医生指导下服用非甾体抗炎药缓解疼痛，如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。
5.子宫内膜异位症
是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜及宫体肌层以外的身体其他部位，容易形成盆腔内广泛的粘连带，从而导致输卵管蠕动受阻，影响卵子和精子的相遇和结合。患者可以在医生指导下使用孕三烯酮、醋酸亮丙瑞林等激素类药物来抑制卵巢功能，减少内膜异位灶出血，继而缩小病灶。
术后应密切观察阴道出血情况，注意个人卫生，避免感染风险。建议进行妇科检查、超声波检查以及必要时的宫腔镜检查以评估恢复情况。
2024-03-20 08:15
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宫腔粘连综合征是指子宫内壁粘连，造成宫腔全部或部分闭塞，导致的一系列症状。宫腔粘连综合征患者一般均有子宫腔操作史，如人工流产术、清宫术、子宫肌瘤剔除术，甚至足月分娩或中期引产后等。更多见于人工流产及反复刮宫术后。由于子宫内膜与肌层的过度创伤，特别是合并感染的情况下，使子宫腔或宫颈管发生粘连。根据粘连的部位、程度及面积的不同，临床表现各种各样，如闭经、月经过少、痛经、反复流产及不孕等。诊断依据为病史、盆腔检查、子宫探针试验、子宫碘油造影及宫腔镜检查等。
症状起因：正常宫腔在生理状态下前后壁接触合拢，即使在月经期子宫内膜剥脱时亦不会出现粘连，这皆因子宫内膜基底层的完整性和功能正常。如果一旦因手术或炎症等物理化学因素刺激损伤了子宫内膜，造成内膜基底层的破坏，改变了正常月经周期中子宫内膜有规律的生长脱落，则可导致子宫间质中的纤维蛋白原渗出、沉积，造成宫腔前后壁粘连。导致宫腔粘连的原因主要有：一、宫腔操作史1、妊娠因素：与妊娠有关的宫腔手术如早孕负压吸宫术、中孕钳刮术、中孕引产刮宫术、产后出血刮宫术和自然流产刮宫术等。这可能是由于妊娠子宫的内膜基底层更容易被损伤，而导致子宫壁互相粘着，形成永久性的粘连。2、非妊娠因素：子宫肌瘤剜除术(进入宫腔)、子宫黏膜下肌瘤经宫腔摘除术、子宫纵隔切除术、双子宫矫形术等破坏了内膜的基底层，使子宫肌层暴露于宫腔内，导致宫壁的前后粘连。二、手术炎症因素宫内感染子宫结核、绝经后老年性子宫内膜炎、宫腔操作术后继发感染、产褥期感染、放置宫内节育器术后引起继发感染等。三、人为因素人为地破坏子宫内膜基底层，使之出现宫腔粘连。如：子宫内膜电切除术后、宫腔内微波、冷冻、化学药物治疗及局部放射治疗后。四、因各种原因刮宫时内膜损伤如反复多次的刮宫，这是极易损伤基底层，由这种原因引起的宫腔粘连称之谓损伤性粘连，为最多见，因此妇产科医生在刮宫时深浅要适度，育龄妇女要落实好避孕措施，避免人流手术，特别第一胎人流可能造成宫腔粘连以后继发不孕。
就诊科室：妇科
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