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胃穿孔怎么办
补充说明：胃穿孔怎么办
a******W 2021-11-13 21:10
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
胃穿孔可以通过禁食、胃肠减压、抗生素治疗、穿孔修补术和腹腔引流等方法进行治疗。如果症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.禁食
患者应立即停止进食，以减少胃内容物对穿孔处的刺激，防止进一步加重损伤。禁食能够有效地减少胃酸分泌，降低胃内压力，从而减轻穿孔部位的压力和疼痛感，有利于促进伤口愈合。
2.胃肠减压
通过将一根软管插入患者的鼻孔或口腔，连接到一个负压装置上，持续吸引消化道内的气体和液体，通常需保持24-72小时。此措施有助于缓解因胃肠道积气引起的不适症状，并可预防穿孔周围组织感染；长期使用可改善胃肠动力功能紊乱状态。
3.抗生素治疗
根据医嘱选择合适的口服或静脉注射方式给予广谱抗生素如头孢菌素类、青霉素类等药物以控制可能存在的细菌感染。胃穿孔后可能导致食物残渣进入腹腔引起炎症反应甚至脓毒症，因此使用抗生素是必要的以防继发性感染发生。
4.穿孔修补术
手术通常采用局部麻醉或全身麻醉，在影像引导下找到并封闭穿孔点。该措施旨在修复受损的胃壁结构，防止食物和胃液继续流入腹腔造成进一步伤害。
5.腹腔引流
在手术过程中会放置一根引流管用于排出腹腔内的渗出液和血肿，一般需要保留数日至十天不等。腹腔引流可以帮助监测术后恢复情况及是否存在并发感染等问题，并能有效减轻腹腔压力。
在处理胃穿孔时，应密切观察病情变化，尤其是生命体征是否平稳。同时，建议定期复查以评估治疗效果和预后情况。
2024-03-28 00:52
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急性穿孔是胃溃疡最常见的严重的并发症之一，因溃疡穿孔而住院治疗的病例占溃疡病住院治疗的20%左右。有报道，胃溃疡穿孔的病死率为27%，年龄越大，病死率越高，超过80岁病死率可迅速上升。病死率与穿孔后手术治疗的时间长短有关，据报道穿孔6h后才行手术者，则术后病死率迅速增加。
注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠
本品适用于对哌拉西林耐药，但对哌拉西林/他唑巴坦敏感的产b-内酰胺酶的细菌引起的中、重度感染： 1．由耐哌拉西林、产β-内酰胺酶的大肠埃希菌和拟杆菌属（脆弱拟杆菌、卵形拟杆菌、多形拟杆菌或普通拟杆菌）所致的阑尾炎（伴发穿孔或脓肿）和腹膜炎。 2．由耐哌拉西林、产β-内酰胺酶的金黄色葡萄球菌所致的非复杂性和复杂性皮肤及软组织感染，包括蜂窝织炎、皮肤脓肿、缺血性或糖尿病性足部感染。 3．由耐哌拉西林、产β-内酰胺酶的大肠埃希菌所致的产后子宫内膜炎或盆腔炎性疾病。 4．由耐哌拉西林、产β-内酰胺
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化浊排毒。用于慢性肾功能衰竭（代偿期、失代偿期和尿毒症早期）。症见：恶心，呕吐，纳差，腹胀，身重困倦，尿少，浮肿，苔厚腻。
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