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骨转移癌的止疼方法
补充说明：骨转移癌的止疼方法
a******W 2021-11-12 16:44
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李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
骨转移癌的止疼方法包括非甾体抗炎药、阿片类药物、放射治疗、靶向治疗和免疫疗法。
1.非甾体抗炎药
非甾体抗炎药通过抑制前列腺素合成来减少炎症和疼痛。例如布洛芬、萘普生可用于轻至中度骨转移引起的持续性钝痛。适用于轻微至中度持续性钝痛的情况。
2.阿片类药物
阿片类药物能有效缓解重度癌痛，其机制是通过与中枢神经系统中的阿片受体结合，降低神经元活动，从而减轻疼痛。对于重度癌痛患者是一种有效的止痛选择。
3.放射治疗
放射治疗通过高能量射线杀死癌细胞，缩小肿瘤体积，从而减轻因肿瘤压迫引起的疼痛。主要针对局部晚期或无法手术的原发灶及局部广泛转移灶的姑息性放疗。
4.靶向治疗
靶向治疗通过干扰特定分子通路来阻断癌症生长和扩散，进而减轻由癌症直接侵犯造成的疼痛。适用于存在特定靶点突变的骨转移癌患者的止痛管理。
5.免疫疗法
免疫疗法通过激活机体免疫系统对癌细胞进行识别和攻击，间接地缓解由于肿瘤本身引起的疼痛。当骨转移癌伴有显著免疫微环境失调时，可考虑使用免疫调节剂如PD-1/PD-L1抑制剂。
在骨转移癌引起剧烈疼痛的情况下，应尽快就医以获得适当的止痛治疗。医生可能会根据具体情况开具阿片类药物如或芬太尼贴剂，并建议配合物理治疗如温热敷袋或超声波治疗以缓解肌肉紧张和关节僵硬。
2024-02-14 23:46
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疼痛是一种复杂的生理心理活动，是机体受到损伤时发生的一种不愉快的感觉和情绪性体验，是临床上最常见的症状之一。包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉，以及机体对伤害性刺激的痛反应。疼痛的位置常指示病灶所在，而疼痛的性质间接说明病理过程的类型。
症状起因：病因：疼痛通常由导致组织损伤的伤害性刺激引起。外部因素：刀割、棒击等机械性刺激，电流、高温和强酸、强碱等物理化学因素均可成为伤害性刺激。内部因素：疾病如癌症等导致组织细胞发炎或损伤时，释入细胞外液中的钾离子、5-羟色胺、乙酰胆碱、缓激肽、组胺等生物活性物质亦可引起疼痛或痛觉过敏。其他因素：受凉、受潮湿过度劳累和长期不适当的工作体位后发生疼痛。病理：全身皮肤和有关组织中分化程度最低的游离神经末梢，作为伤害性感受器，将各种能量形式的伤害性刺激转换成一定编码型式的神经冲动，沿着慢传导的直径较细的有髓鞘和最细的无髓鞘传入神经纤维，经背根神经节传到脊髓后角或三叉神经脊束核中的有关神经元，再经由对侧的腹外侧索传至较高级的疼痛中枢──丘脑、其他脑区以及大脑皮质，引起疼痛的感觉和反应。与此同时，快传导的直径较粗的传入神经纤维所传导的触、压等非痛信息已先期到达中枢神经系统的有关脑区，并与细纤维传导的痛信息发生相互作用。
就诊科室：神经
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1.重症抑郁症（MDD）的治疗：重症抑郁症主要表现显著或持久的情绪低落或燥动情绪（至少持续2周），主要包括以下症状：情绪低落、兴趣减少、体重或食欲明显变化、失眠或嗜睡、精神运动兴奋或迟缓、过度疲劳、内疚或自卑感、思维迟缓或注意力不集中、自杀企图或念头。2.广泛性焦虑（GAD）：表现为过度的焦虑和烦恼，至少持续6个月。主要有以下症状：烦燥不安、易疲劳、注意力不集中、兴奋、肌肉紧张和睡眠障碍。
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