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更昔洛韦的副作用有哪些
补充说明：更昔洛韦的副作用有哪些
a******W 2021-11-12 16:41
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医生回答(1)
姚小金 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
更昔洛韦可能引起血液学毒性、神经系统毒性、超敏反应、肾功能损害以及免疫抑制等副作用。如果副作用较为严重或持续存在，应立即告知医生以调整治疗方案。
1.血液学毒性
更昔洛韦通过干扰病毒DNA合成而影响核酸代谢，导致白细胞减少、血小板降低。可引起贫血、出血倾向等，严重时可能导致感染扩散或出血不止。
2.神经系统毒性
该药物具有一定的神经毒性作用，主要是因为其分子结构中含有的杂环部分能够与神经递质受体相结合，从而产生相应的效应。患者可能会出现头痛、眩晕等症状，长期使用还可能引发周围神经病变。
3.超敏反应
个体对更昔洛韦或其他辅料发生过敏反应，启动机体免疫系统产生IgE介导的超敏反应。典型症状包括荨麻疹、瘙痒、呼吸困难和低血压，重症甚至会导致过敏性休克。
4.肾功能损害
由于药物需要经过肾脏排泄，长时间服用会对肾造成损伤，使肾功能下降。患者可能出现尿量改变、水肿等情况，严重者还会伴随有蛋白尿的发生。
5.免疫抑制
更昔洛韦能特异性地抑制巨细胞病毒DNA聚合酶，进而抑制病毒复制，但同时也会抑制宿主细胞的分裂增殖，导致免疫应答减弱。此时患者免疫力会进一步受到削弱，容易诱发感染或延缓疾病恢复。
更昔洛韦需谨慎用于既往有骨髓抑制病史及肝功能不全患者。用药期间应密切监测血液学参数和肾功能，及时发现并处理不良反应。
2024-04-17 05:09
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外周血白细胞总数持续低于4×109/L，称为白细胞减少症。白细胞减少症最常见是由中性粒细胞减少所致。当中性粒细胞绝对值低于1.8-2.0×109/L时，称粒细胞减少症。减少至低于0.5-1.0×109/L时，称粒细胞缺乏症，常伴有严重的难以控制的感染。上述三类情况的病因和发病机理大致相同，但病情的严重程度不等。
症状起因：(一)骨髓损伤：1.药物引起的损伤：抗肿瘤药物和免疫抑制剂都可直接杀伤增殖细胞群，药物抑制或干扰粒细胞核酸合成，影响细胞代谢，阻碍细胞分裂。药物直接的毒性作用造成粒细胞减少与药物剂量相关。其它多类药物亦可有直接的细胞毒性或通过免疫机制使粒细胞生成减少。2.化学毒物及放射线：化学物苯及其衍生物、二硝基酚、砷等对造血干细胞有毒性作用，X线和中子能直接损伤造血干细胞和骨髓微环境，造成急性或慢性放射损害，出现粒细胞减少。3.免疫因素：自身免疫性粒细胞减少是自身抗体、T淋巴细胞或自然杀伤细胞作用于粒系分化的不同阶段，致骨髓损伤,粒细胞生成障碍。常见于风湿病和自身免疫性疾病时。4.全身感染：细菌感染如分支杆菌(特别是结核杆菌)及病毒感染如肝炎病毒等。5.异常细胞浸润骨髓：癌肿骨髓转移、造血系统恶性病及骨髓纤维化等造成骨髓造血功能的衰竭。6.细胞成熟障碍——无效造血：如叶酸和维生素B12缺乏，影响DNA合成，骨髓造血活跃，但细胞成熟停滞而破坏于骨髓内。某些先天性粒细胞缺乏症和急性非淋巴细胞白血病、骨髓异常增生综合症、阵发性睡眠性血红蛋白尿也存在着成熟障碍，而致粒细胞减少。(二)周围循环粒细胞分布异常(三)血管外组织内的粒细胞需求增加，消耗加速(四)混合因素如慢性特发性粒细胞减少症、周期性粒细胞减少症等。临床上上述三类白细胞减少常混合存在，宜注意分析。
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