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胸腔积液怎样治疗
补充说明：胸腔积液怎样治疗
a******W 2021-11-11 17:58
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
胸腔积液的治疗可能包括利尿剂治疗、胸腔穿刺引流、胸膜切开术、体位引流、胸腔闭式引流术等方法。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医。
1.利尿剂治疗
利尿剂通过促进肾脏排泄钠离子和水分来减少体内液体积聚，常用药物包括、螺内酯等。利尿剂可缓解因心力衰竭等原因引起的胸腔积液。心力衰竭时心脏泵血功能下降导致液体回流至肺部，引起胸腔积液。使用利尿剂有助于减轻心脏负荷，减少液体积聚。
2.胸腔穿刺引流
胸腔穿刺引流是在局部麻醉下将一根细针插入胸腔，抽取积液并留置导管以便持续引流。此方法适合治疗由肺炎、结核性胸膜炎等引起的胸腔积液。这些疾病都可能导致炎症渗出液积聚于胸腔内形成积液。穿刺引流可迅速减轻胸部压力和呼吸困难。
3.胸膜切开术
胸膜切开术是一种外科手术，在全身麻醉下打开胸壁，直接进入胸腔进行操作。对于慢性脓胸或感染性积液患者效果显著。该手术旨在清除积液及病变组织，恢复胸腔正常结构和功能。
4.体位引流
体位引流通常让患者采取特定姿势如俯卧位，利用重力帮助积液移动到易于排出的位置。适用于治疗由左侧气胸、右侧支气管扩张症等引起的胸腔积液。上述疾病分别会导致右、左肺萎陷或膨胀不全，从而产生积液。改变体位有利于积液流动并改善肺通气。
5.胸腔闭式引流术
胸腔闭式引流术是将一根硅胶管一端连接负压装置置于胸腔内，另一端经皮固定于皮肤表面。该措施可用于治疗开放性气胸、急性脓胸等所致胸腔积液。上述状况会造成胸腔压力增高和通气障碍；闭式引流能够稳定胸腔内压力差异，提供安全有效的气体交换环境。
在处理胸腔积液的过程中，应密切监测患者的电解质平衡，以防利尿剂过量使用导致低钠血症。同时，建议定期复查胸部X光片或CT扫描，以评估积液吸收情况以及是否存在并发症。
2024-03-02 21:00
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胸膜的脏层和壁层之间存有一个潜在性腔隙，称之胸膜腔。正常情况下，胸膜腔两层胸膜间的宽度约为10～20μm，内含浆液，约为每公斤体重0.1～0.2ml，通常无色、透明，起润滑胸膜作用，它的渗出和再吸收处于平衡状态。任何因素造成其渗出增加和(或)再吸收减少，即出现胸膜腔内液体积聚，形成胸腔积液。
