发病时间：不清楚
补充说明：腰椎间盘突出打甘露醇有用吗
2021-11-10 10:57
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王晓东 主治医师 天津医科大学总医院 三甲
擅长：各种骨科疾病：颈椎病 腰椎疾病 膝骨关节炎 类风湿关节炎 脊柱侧弯 肩周炎 骨折术后及康复
提问
腰椎间盘突出静脉注射甘露醇有用。当腰椎间盘突出症急性发作的时候，突出的腰椎间盘会压迫硬膜囊、脊髓以及神经根，从而产生明显的无菌性炎症，导致神经根产生明显的水肿，压迫神经根后会导致静脉回流出现异常，进一步促进神经根的水肿，从而产生神经根明显的激惹和损伤症状，此时应用甘露醇，可以有效地使神经根和硬膜囊、脊髓产生的肿胀迅速下降。除此，临床上腰椎间盘突出可通过药物治疗、物理治疗以及手术等方法治疗。
1、药物治疗
药物治疗应在医生指导下根据具体情况选择合适的药物。脊柱退变性神经根疼痛多数情况下以炎性疼痛为主，在无禁忌证情况下，首先考虑非甾体类消炎镇痛药物，如布洛芬、双氯芬酸、美洛昔康、塞来昔布等。伴有肌肉痉挛者，可以使用肌肉松弛类药，如氯唑沙宗、氟吡汀、替扎尼定等。考虑存在神经水肿时可使用脱水剂，如甘露醇等。无禁忌证时，可短期使用糖皮质激素类药物，可有效缓解炎症反应性疼痛等。
2、物理治疗
物理治疗包括牵引、手法推拿、物理因子等。牵引治疗，可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，腰椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫，需在专业医生指导下进行。推拿按摩，可缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘内压力，但注意暴力推拿按摩会导致病情加重，应慎重。物理因子包括超短波、磁疗、药物离子导入、光疗、蜡疗热敷等，可缓解疼痛以及消炎等。
3、手术治疗
腰腿痛症状严重，反复发作，经三个月以上非手术治疗无效，且病情逐渐加重，严重影响工作和生活者以及有明显的神经受累表现者，可行手术治疗。通常手术治疗包括脊柱内镜下椎间盘髓核摘除术、单纯椎板间开窗髓核摘除术、椎板切除术以及椎间融合术等。
患者应做好日常生活管理，保持良好的生活习惯，防止腰腿受凉，防止过度劳累。饮食上多吃一些含钙量高的食物，如牛奶、虾皮、海带、豆制品等。站或坐姿势要正确，同一姿势不应保持太久，适当进行原地活动或腰背部活动，可以解除颈部及腰背肌肉疲劳。应加强腰背肌训练如小飞燕动作，增强脊柱的内在稳定性。
2021-11-10 10:57
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腰椎间盘突出可以分为：膨出、突出、脱出三种。腰椎间盘突出症是西医的诊断，中医没有此病名。而是把该症统归于“腰痛”、“腰腿痛”这一范畴内。本病是临床上较为常见的腰部疾患之一，是骨伤科的常见病、多发病。主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板)，尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外界因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内，导致相邻的组织，如脊神经根、脊髓等遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。
多发人群：20-50岁男性
典型症状： 惧站立，喜依托 腰脊椎疼痛 胸腰段及腰椎前凸消失 椎间盘退行性变 根性坐骨神经痛
临床检查： 惧站立，喜依托 腰脊椎疼痛 胸腰段及腰椎前凸消失 椎间盘退行性变 根性坐骨神经痛
治疗费用：市三甲医院约（3000 —— 5000元）
腰痛宁胶囊
消肿止痛、疏散寒邪，温经通络。用于寒湿瘀阻经络所致腰椎间盘突出症、坐骨神经痛、腰肌劳损、腰肌纤维炎、风湿性关节痛，症见腰腿痛、关节痛及肢体活动受限者。
巴氯芬片
限于脊髓和大脑疾病或损伤引起的肌肉痉挛。
草酸艾司西酞普兰片
1.重症抑郁症（MDD）的治疗：重症抑郁症主要表现显著或持久的情绪低落或燥动情绪（至少持续2周），主要包括以下症状：情绪低落、兴趣减少、体重或食欲明显变化、失眠或嗜睡、精神运动兴奋或迟缓、过度疲劳、内疚或自卑感、思维迟缓或注意力不集中、自杀企图或念头。2.广泛性焦虑（GAD）：表现为过度的焦虑和烦恼，至少持续6个月。主要有以下症状：烦燥不安、易疲劳、注意力不集中、兴奋、肌肉紧张和睡眠障碍。
腰痹通胶囊
活血化瘀，祛风除湿，行气止痛。用于血瘀气滞、脉络闭阻所致腰痛，症见腰腿疼痛，痛有定处，痛处拒按，轻者俯仰不便，重者剧痛不能转侧；腰椎间盘突出症见上述证候者。
