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甲状旁腺激素升高是怎么回事
补充说明：甲状旁腺激素升高是怎么回事
a******W 2021-11-09 17:43
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
甲状旁腺激素升高可能是由于维生素D中毒、肾衰竭、恶性肿瘤骨转移、多发性骨髓瘤、骨软化症等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.维生素D中毒
高钙血症是维生素D中毒的主要原因。当摄入过量维生素D时，身体无法有效利用钙和磷，导致这些矿物质在血液中积累。减少维生素D摄入并增加尿液排出是治疗的关键。例如，通过限制日晒时间、调整饮食结构等方式来降低维生素D摄入量。
2.肾衰竭
肾衰竭会导致肾脏功能受损，不能有效地清除体内的废物和多余的电解质，包括钙离子，因此会引起甲状旁腺激素水平升高以维持正常浓度。控制原发病、纠正水和电解质失衡以及保护肾功能是主要治疗方法。如使用利尿剂螺内酯片、氢片等药物进行治疗。
3.恶性肿瘤骨转移
恶性肿瘤细胞可分泌一些因子刺激破骨细胞活性增强，引起溶骨性破坏，进而导致甲状旁腺激素升高。针对癌症患者的综合治疗包括手术切除、放疗和化疗等手段。例如，对于肺癌患者可以采用全肺切除术、支气管动脉栓塞术等方法进行治疗。
4.多发性骨髓瘤
多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性增殖性疾病，由于肿瘤细胞对骨质的浸润和破坏，导致甲状旁腺受到刺激而过度活跃，从而分泌过多的甲状旁腺激素。常用的化疗方案有MP方案、VAD方案等。其中MP方案为环磷酰胺+；VAD方案为长春新碱+阿霉素+。
5.骨软化症
骨软化症是由维生素D缺乏引起的骨骼矿化障碍，导致钙吸收不足，甲状旁腺激素分泌增多以促进钙从骨中动员出来。补充维生素D和钙剂是治疗骨软化症的主要手段。例如遵医嘱口服维生素D滴丸、葡萄糖酸钙口服溶液等。
建议定期监测血钙水平，以便及时发现异常。同时，应保持均衡饮食，避免长期暴露于强烈阳光下，以减少维生素D中毒的风险。
2024-01-21 01:46
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维生素D中毒是医源性疾病之一。VitD中毒主要由于在防治佝偻病时错误诊断和过时使用维生素D制剂，如鱼肝油、维生素D2(骨化醇)、维生素D2(胆钙化醇或胆维丁)和维丁胶性钙等。
症状起因：病例中毒的原因有以下几种情况：①未详细了解患儿过去所用维生素D剂量，简单告以“多吃”或“常吃”鱼肝油，而忽略告诉家长D制剂的正确用量及疗程，以及有家长认为维生素都是营养药，吃得越多越好，就给孩子长期服用。②未全面分析患儿佝偻病的诊断及其轻重程度，甚至仅因多汗一个症状或枕秃、郝氏沟等一个体征，就给以大剂量突击治疗。③片面满足家长要求，认为“打针省事”或“打针管事”，连续流利数次D2或D3。④诊断错误，如有出牙晚、走路迟、烦躁、多汗、后枕秃、体弱等症状中一二项，即误为佝偻病而给突击疗法。X线检查也常把尺骨远端正常变异误诊为佝偻病。⑤对维生素D敏感的患儿每天摄取维生素D4000IU，经1～3月后即可出现中毒症状。
可能疾病：维生素D中毒症
常见检查： 脂溶性维生素
就诊科室：急救
