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心梗如何急救
补充说明：心梗如何急救
a******W 2021-11-09 17:43
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
心梗可通过胸痛定位、心电图检查、硝酸酯类药物、冠脉造影、经皮冠脉介入治疗等手段进行急救。如果症状没有缓解或者加重，应立即就医。
1.胸痛定位
胸痛定位是通过询问患者疼痛位置及放射范围来确定心脏是否为疼痛来源。因为急性心肌梗死时，典型表现为剧烈而持久的心前区压榨性疼痛、绞窄样痛，持续时间超过半小时，且含服硝酸甘油不能缓解，可伴有濒死感，故可通过胸痛定位判断。
2.心电图检查
心电图检查通常在急诊室进行，医生会将一系列导线连接到患者胸部，记录心脏电信号并分析结果。心电图能够显示心脏活动状态，包括是否存在心肌缺血或梗塞引起的异常波形改变。这些信息对于诊断心梗至关重要。
3.硝酸酯类药物
硝酸酯类药物如硝酸甘油可用于扩张冠状动脉，增加心肌供血。心梗时，由于冠状动脉狭窄或阻塞导致心肌缺血，使用硝酸酯类药物有助于改善血液供应，减轻胸痛等症状。但需注意个体差异及可能引起低血压的风险。
4.冠脉造影
冠脉造影是一种微创手术，在X线下将特制导管插入血管内，注射造影剂以观察冠状动脉状况。该检查可以直接显示冠状动脉狭窄程度和分布情况，帮助诊断心梗及其严重程度。对于确诊后需要进一步干预者有指导意义。
5.经皮冠脉介入治疗
经皮冠脉介入治疗是在X光机监视下，利用特制器械疏通堵塞的冠状动脉。此方法适合于因冠状动脉狭窄导致的心梗患者，旨在恢复血流至受损区域。属于较为常见的抢救手段之一。
在紧急情况下，应立即拨打急救电话，由专业医疗人员对患者进行评估和处理。同时，建议患者平时定期体检，特别是40岁以上男性和绝经后女性，以及具有高血压、高血脂、糖尿病等危险因素的人群，以便早期发现、早期干预心血管疾病。
2024-02-23 21:09
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胸痛是临床上常见的症状，原因颇多，且胸痛的部位和严重程度，并不一定和病变的部位和严重程度相一致。外伤、炎症、肿瘤及某些理化因素所致组织损伤刺激肋间神经，膈神经，脊神经后根和迷走神经公分布在食管，支气管，肺脏，胸膜，心脏及主动脉的神经未梢，均可引起胸痛。鉴别时可先分析属于哪一大类，再在此大类中鉴别各个原因。
症状起因：症状起因： 1、胸壁病变 胸壁变所引起的胸痛是各类胸痛中最常见的一种，如胸壁的外伤，细菌感染，病毒感染，肿瘤等引起的局部皮肤，肌肉，骨骼及神经病变。常见的急性皮炎，皮下蜂窝组炎，带状疱疹，痛性肥胖症，肌炎及皮肌炎，流行性肌痛，颈椎痛，肋软骨炎，骨肿瘤，肋间神经炎，神经根痛等。其中共同特征：1.疼痛的部位固定于病变处，且局部有明显压痛。2.深呼吸、咳嗽、举臂、弯腰等动作使胸廓活动疼痛加剧。 2、肺及胸膜病变 肺和脏层胸膜对疼痛觉不敏感，肺炎，肺结核，肺脓肿，肺梗死等，由于病变累及壁层而发生胸痛。肺癌侵及支气管壁及壁层胸膜都可产生胸痛。自发性气胸时由于粘连撕裂产生突然剧痛。干性胸膜炎由于炎症波及脏层和壁层胸膜发生摩擦而致胸痛。大量胸腔积认与张力性气胸可由于壁层胸膜受压发生胸痛。其共同特点为：1.多伴咳嗽或咳痰。2.常因咳嗽、深呼吸而胸痛加重，其他胸壁活动并不引起疼痛，3.胸壁局部无压痛。常伴有原发疾病之症征，X线检查可发现病变。 3、心血管系统疾病 常见原因心绞痛，心肌梗死及心包炎。心绞痛，心肌梗死，主动脉瓣疾病及心肌病引胸痛是由于心肌缺血所致。心包炎是由于病变累及第5肋水平以下的心包壁层和邻近胸膜而出现疼痛，其共同特征为：1.疼痛多位于胸骨后或心前区，少数在剑突下，可向左肩放射，2.疼痛常因体力活动诱发加重，休息后好转。 4、纵隔及食管病变 较少见，常见原因有急性纵事炎，纵隔肿瘤，纵隔气肿，急性食管炎，食管癌等。纵隔疾病是因纵隔内组织受压，神经或骨质受累等因素引起胸痛。食管疾病主要由于炎症或化学刺激物作用于食管黏膜而引起。其共同特征为：胸痛位于胸骨后，呈持续进行性隐痛或钻痛，常放射至其他部位。吞咽时疼痛加剧，伴有吞咽困难。 5、模膈病变 病因可在横膈本身或由腹腔脏哭疾病所引起，常见者为膈胸膜炎、膈下脓肿、膈疝、肝炎、肝脓肿、肝癌等。横膈病引起的胸痛是由于膈神经受到刺激引起。其特点为：一般疼痛位于胸廓及胸骨下部。膈肌中央受刺激时，疼痛可放射至肩部及颈部。
常见检查：
就诊科室：心胸、内科
硫酸氢氯吡格雷片
氯吡格雷用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件 ： 心肌梗死患者（从几天到小于35天），缺血性卒中患者（从7天到小于8个月）或确诊外周动脉性疾病的患者。急性冠脉综合征的患者 ：非ST段抬高性急性冠脉综合征（包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死），包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者，与阿司匹林合用 ；用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者，与阿司匹林联合，可合并在溶栓治疗中使用。
琥珀酸美托洛尔缓释片
主要用于各种类型的高血压及心绞痛。（心绞痛（AnginaPectoris）是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合症。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，常发生于劳动或情绪激动时，每次发作3～5min，可数日一次，也可一日数次，休息或用硝酸酯制剂后消失。本病多见于男性，多数病人在40岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见的诱因。）
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益气养阴，滋脾补肾。主治消渴症，用于II型糖尿病。
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