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前列腺癌为什么容易骨转移
补充说明：前列腺癌为什么容易骨转移
a******W 2021-11-08 16:14
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李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
前列腺癌容易发生骨转移的原因可能包括去势抵抗性前列腺癌、激素敏感性前列腺癌进展、骨髓微环境的改变、骨质疏松、骨髓腔压力增高。这些因素共同作用可能导致癌细胞更容易在骨骼中扩散。
1.去势抵抗性前列腺癌
去势抵抗性前列腺癌是指前列腺癌细胞对雄激素剥夺疗法产生耐药性，导致肿瘤生长加速。此时肿瘤细胞可以利用非雄激素依赖的生长信号通路继续增殖，进而发生骨转移。临床上常使用抗雄激素药物如氟他胺、比卡鲁胺等进行治疗，若效果不佳，则需考虑更换为阿比特龙、恩杂鲁胺等新型抗雄激素药物。
2.激素敏感性前列腺癌进展
激素敏感性前列腺癌在初始阶段对内分泌治疗有效，但随着时间推移，肿瘤细胞会发生基因突变或其他生物学变化，从而获得去势抵抗性，导致肿瘤向其他部位扩散，包括骨骼。针对这种情况，可采用化疗联合靶向治疗的方式，如多西他赛联合阿比特龙或恩杂鲁胺。
3.骨髓微环境的改变
骨髓微环境的变化可能导致肿瘤细胞更容易在骨组织中存活和增殖，进一步促进前列腺癌骨转移的发生。可通过磁共振成像(MRI)评估前列腺癌患者骨髓受侵的程度，有助于监测病情变化。
4.骨质疏松
骨质疏松症是一种代谢性骨病，其特征是骨量减少和骨微结构破坏，这会导致骨密度降低，增加骨折风险，同时也会使前列腺癌更容易侵犯到骨组织。补充钙剂和维生素D是防治骨质疏松的基础措施，对于存在骨质疏松的前列腺癌患者尤为重要。
5.骨髓腔压力增高
骨髓腔内压力增高可能刺激肿瘤细胞从原发灶脱落并进入血液循环，在到达骨骼时定居并形成转移灶。减轻骨髓腔压力的方法包括物理疗法中的平衡训练以及生活方式调整中的戒烟限酒。
建议定期进行前列腺特异性抗原(PSA)水平检测以及盆腔MRI扫描以监测病情变化。此外，注意保持均衡饮食，避免高脂食物摄入过多，以减少骨髓腔压力增高对前列腺癌骨转移的影响。
2024-03-10 12:15
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前列腺癌在欧美是男性癌死亡的主要原因之一。发病率随年龄增长，80岁以上检查前列腺半数有癌病灶，但实际临床发病者远低于此数，前列腺癌发病有明显的地区和种族差异，据统计中国人最低，欧洲人最高，非洲和以色列居间，我国及日本等国家为前列腺癌低发地区，但无选择50岁以上男性尸检前列腺节段切片发现潜化癌病灶数与欧美相近，因此有人认为东方人癌生长比西方人缓慢，临床病例较少。另外前列腺癌与环境亦有关系。
