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狼疮肾炎为什么治不好
补充说明：狼疮肾炎为什么治不好
a******W 2021-11-06 19:46
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
狼疮肾炎无法治愈是因为其病因涉及自身免疫异常、肾脏组织持续损伤、治疗响应不佳、药物副作用以及病情复杂化。虽然不能完全根除，但通过规范的治疗可以控制病情，预防进一步恶化。建议定期监测病情指标，调整治疗方案。
1.自身免疫异常
由于遗传因素和环境因素共同作用导致机体产生针对自身抗原的免疫应答，引起肾脏炎症。这会导致肾脏功能逐渐受损，尿液中蛋白质含量增加。常用调节自身免疫反应的药物有环磷酰胺、甲氨蝶呤等，通过抑制T细胞活化来减轻自身免疫攻击。
2.肾脏组织持续损伤
肾脏组织受到长期的免疫攻击和炎症刺激，可能导致肾小球硬化、肾小管萎缩等不可逆性损伤，进一步加重肾脏负担，影响治疗效果。可遵医嘱使用他克莫司、环孢素等免疫抑制剂以控制自身免疫反应，保护肾脏免受进一步损害。
3.治疗响应不佳
患者对治疗的响应差异可能源于个体差异，如基因多态性的影响，导致治疗效果不一致。密切监测患者的治疗响应是必要的，及时调整治疗方案，例如更换为吗替麦考酚酯、环孢素等其他免疫抑制剂。
4.药物副作用
某些药物可能会干扰正常的免疫系统功能，进而加剧狼疮肾炎的症状，使治疗更加困难。在使用过程中需定期评估药物副作用，调整用药策略，比如减少非甾体抗炎药的剂量或者停用。
5.病情复杂化
如果患者同时存在高血压、糖尿病等慢性疾病，这些疾病本身也会对肾脏造成额外的压力，从而加重狼疮肾炎的症状。需要综合考虑多种因素制定治疗计划，如优化血糖管理、血压控制等，可以咨询医生是否需要添加胰岛素注射进行血糖管理。
建议定期复查尿常规、肾功能等相关指标，以便及时发现病情变化。必要时还可进行肾活检病理检查，以更准确地评估肾脏损伤程度。
2024-03-20 11:55
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肾小球硬化是由于各种致病因素长期持续的刺激肾小球，导致肾小球内微循环障碍，引起缺血、缺氧，促使肾小球毛细血管内皮细胞受损。
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