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高龄老人夜间谵妄原因
补充说明：高龄老人夜间谵妄原因
a******W 2021-11-05 16:46
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
高龄老人夜间谵妄可能由睡眠障碍、药物副作用、代谢紊乱、脑部疾病或感染引起，这些因素可能导致大脑功能异常。面对这种情况，应立即寻求医疗帮助以排除潜在的健康风险。
1.睡眠障碍
睡眠障碍可能导致生物钟紊乱，进而影响神经递质平衡和大脑功能，导致白天过度镇静、夜间兴奋的情况发生。针对睡眠障碍引起的夜间谵妄，可考虑使用苯二氮卓类药物如进行短程催眠管理。
2.药物副作用
某些药物可能会影响中枢神经系统功能，产生精神运动性兴奋，从而引起谵妄状态。对于由药物副作用导致的夜间谵妄，应评估患者用药情况并调整处方以减少风险。例如，可以咨询医生是否需要更换抗精神病药或减少剂量。
3.代谢紊乱
代谢紊乱会导致电解质失衡和血糖波动，这些因素都可能加剧认知障碍，特别是在晚上。纠正代谢异常是关键所在。例如，通过血液检测发现低钠血症时，需及时补充钠盐；若确诊为高血糖，则需控制饮食并监测血糖水平。
4.脑部疾病
脑部疾病如阿尔茨海默病或其他痴呆类型，由于脑细胞退化而出现记忆丧失、行为改变等症状，在夜晚尤为明显。针对这类情况通常需要专业医师进行综合评估后开具相应药物进行针对性治疗，比如美金刚等胆碱酯酶抑制剂。
5.感染
感染会引起身体免疫反应，导致炎症因子升高，这些因子可能会间接影响中枢神经系统功能，诱发谵妄。治疗感染是首要任务。例如，细菌感染可通过抗生素治疗来缓解，常用药物包括阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片等。
建议定期进行健康体检，特别是针对老年人常见的慢性疾病进行筛查，如高血压、糖尿病等。同时，注意观察患者的日常活动规律和心理状态变化，以便早期发现并处理相关问题。
2024-02-04 06:42
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谵妄是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态，是在意识清晰度降低的同时，表现有定向力障碍，包括时间、地点、人物定向力及自身认识障碍，并产生大量的幻觉、错觉。幻觉以幻视多见，内容多为生动、逼真而鲜明的形象，如看到昆虫、猛兽、鬼神、战争场面等。
症状起因：代谢性或中毒性病因：实际上任何代谢性疾病都可能引起谵妄.在老年人中,药物不良反应是最为常见的病因.冬季要注意一氧化碳中毒，急慢性酒精中毒、食物中毒(毒蕈类、肉毒杆菌等)，工业中毒(汞、苯)。结构性病因：可以激发谵妄的结构性病变包括脑血管闭塞与脑梗死,蛛网膜下腔出血,原发的或转移性脑肿瘤,硬膜下血肿以及脑脓肿.大多数结构性病变都能被CT或MRI查出,而且许多病变都能产生局灶性神经体征,在进行体检时就能被观察到。感染性病因：可以引起谵妄的感染性病因有急性脑膜炎或脑炎,或脑外的各种感染,后者可能通过毒素的产生或导致发热引起谵妄.肺炎(甚至不伴有供氧障碍者),尿路感染,败血症或病毒感染引起的发热,在易受伤害的大脑中,都可以引起精神错乱.发展较慢的脓肿或机会性感染临床诊断比较困难,在某些病例中可能需要脑组织活检来正确判定。
就诊科室：神经
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治疗各种类型的抑郁，包括伴有焦虑的抑郁症反应性抑郁症。常见的抑郁症状：乏力，睡眠障碍，对日常活动缺乏兴趣和愉悦感，食欲减退。治疗强迫性神经症。常见的强迫症：感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象，从而导致重复的行为或心理活动。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状：心悸，出汗，气短，胸痛，恶心，麻刺感和濒死感。治疗社交恐怖症社交焦虑症常见的社交焦虑的症状：心悸，出汗，气短等。通常表现为继发于显著或持续的对一个或多个社交情景或表演场合的畏惧，从而导致回避。治疗疗效满意后，继续服用本品可防止抑郁症、惊恐障碍和强迫症的复发。
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