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引起慢性肾衰患者贫血的主要原因
补充说明：引起慢性肾衰患者贫血的主要原因
a******W 2021-11-05 16:46
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
慢性肾衰患者的贫血可能因肾功能损害导致促红细胞生成素不足、铁缺乏、维生素B12缺乏、叶酸缺乏等引起。治疗需针对具体病因进行，如铁剂补充、维生素B12及叶酸制剂应用等。建议患者在肾脏专科医师指导下接受治疗，并定期监测血液学指标。
1.肾功能损害
肾功能损害导致肾脏无法正常工作，影响了红细胞的产生和维持。控制血压、减少尿蛋白等非透析治疗是主要手段，如使用卡托普利、硝苯地平等药物可以降低血压。
2.铁缺乏
铁是血红蛋白合成的重要原料，铁缺乏会导致血红蛋白合成不足，进而引发贫血。补充铁剂是常用的治疗方法，例如口服硫酸亚铁片、富马酸亚铁片等。
3.维生素B12缺乏
维生素B12参与红细胞的合成，其缺乏会影响血液中红细胞的数量和质量，从而导致贫血的发生。通过饮食调整或口服维生素B12制剂进行治疗，如多维元素片、复合维生素B片等。
4.叶酸缺乏
叶酸是红细胞生长发育所必需的一种物质，缺乏时可引起巨幼细胞性贫血。可通过口服叶酸制剂来纠正缺乏状态，如叶酸片、复合维生素B族片等。
5.促红细胞生成素不足
促红细胞生成素由肾脏分泌，促进红细胞的生成。慢性肾衰患者的促红细胞生成素水平下降，导致红细胞生成减少。可以通过皮下注射重组人促红细胞生成素改善贫血状况，常用药物包括达依泊汀α、达依泊汀β等。
建议定期监测血常规、肾功能指标以及电解质平衡，以评估贫血程度和治疗效果。必要时，可能需要行骨髓穿刺活检术、血生化检查等进一步确定诊断并指导治疗。
2024-03-12 20:58
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在一定容积的循环血液内红细胞计数、血红蛋白量以及红细胞压积均低于正常标准者称为贫血。其中以血红蛋白最为重要，成年男性低于120g/L(12.0g/dl)，成年女性低于110g/L(11.0/dl)，一般可认为贫血。贫血是临床最常见的表现之一，然而它不是一种独立疾病，可能是一种基础的或有时是较复杂疾病的重要临床表现，一旦发现贫血，必须查明其发生原因。不同原因导致的贫血有缺铁性贫血、溶血性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、地中海贫血、镰状细胞贫血、先天性红细胞生成异常性贫血、铁粒幼红细胞性贫血、骨髓痨性贫血等。急慢性贫血：急性失血所致贫血、慢性贫血（如风湿病性贫血、感染性疾病所致贫血、甲状腺功能减低所致贫血、肝脏疾病所致贫血、慢性肾性贫血、恶性肿瘤所致贫血等）。
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