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导致病理性黄疸原因
补充说明：导致病理性黄疸原因
a******W 2021-11-05 16:44
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
导致病理性黄疸的原因可能包括胆红素生成过多、肝细胞摄取和结合胆红素障碍、肝细胞处理胆红素能力减弱、肝细胞排泄胆汁的通道受阻以及胆汁排入肠道障碍。这些因素可能导致胆红素积累，进而引起黄疸。鉴于病理性黄疸可能与多种疾病相关，建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.胆红素生成过多
当体内衰老红细胞数量增加时，其血红蛋白分解加速，产生大量未结合胆红素。这种未结合胆红素不能被肝脏有效地摄取、结合和排泄，从而引起血液中胆红素浓度升高。对于溶血性贫血患者，需要输注红细胞以纠正贫血状态，但同时也会增加胆红素的生成量。因此，在输注前应评估患者的溶血风险并采取相应预防措施。
2.肝细胞摄取和结合胆红素障碍
肝细胞摄取和结合胆红素障碍会影响胆红素的代谢过程，使胆红素无法正常排出体外，进而引起胆红素水平上升。药物诱导的肝损害可能导致肝细胞摄取和结合胆红素的能力下降。此时，应立即停用相关药物，并给予保肝治疗，如水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等。
3.肝细胞处理胆红素能力减弱
肝细胞处理胆红素能力减弱是指肝脏对胆红素的转化功能降低，导致胆红素在体内的积聚，引起病理性黄疸。酒精性肝炎患者需戒酒，并配合营养支持治疗，如口服维生素B族片、复合维生素B片等，以减轻肝脏负担。
4.肝细胞排泄胆汁的通道受阻
肝细胞排泄胆汁的通道受阻会导致胆汁淤积，进而影响胆红素的代谢和排泄，造成胆红素水平增高。对于胆管结石引起的梗阻性黄疸，可采用手术切除病变胆管的方法进行治疗，如经皮经肝胆道镜下胆管球囊扩张术、经内镜逆行胰胆管造影术等。
5.胆汁排入肠道障碍
胆汁排入肠道障碍阻碍了胆红素从毛细胆管进入十二指肠的过程，使得胆红素回流入血液，引起胆红素水平上升。先天性胆道闭锁通常需要手术治疗，如葛西手术或肝移植，以恢复胆汁流动并减少胆红素积累。
建议定期监测肝功能指标，如ALT、AST、ALP和总胆红素，以及直接胆红素和间接胆红素的比例，以评估病情变化。必要时，还可遵医嘱进行超声波检查、CT扫描或MRI成像来评估肝脏结构和功能。
2024-02-22 10:06
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黄疸在新生儿较其他任何年龄都常见，其病因特殊而复杂，既有生理性黄疸，又有病理性黄疸，还有母乳性黄疸。这些情况要区别对待，加以处理。如果孩子在出生后24小时内就出现黄疸或黄疸发展过快，持续时间较长，甚至伴有贫血、体温不正常、吃奶不好、呕吐、大小便颜色异常。有的是黄疸已经消退或减轻后又重新出现和加重，多属病理性黄疸。病理性黄疸常见的原因是新生儿溶血病、新生儿感染、胆道畸形和新生儿肝炎等。
症状起因：了解儿母妊娠史，分娩史，临产前有无感染及用药史，有无输血史，家族成员有无肝炎，黄疸史。注意胎次，是否早产，有无产伤、窒息、缺氧、饥饿、感染史，详细询问黄疸出现及持续时间，程度与消长情况，大小便颜色。生后有无引起黄疸的用药史(如磺胺，水杨酸制剂，大剂量维生素K3，K4等)和接触萘类史(如卫生球等)。
可能疾病： 女劳疸 新生儿迁延性胆汁淤积性黄疸 母乳性黄疸 黄疸
常见检查：
就诊科室：儿科、肝病
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清热利湿，利胆排石。用于肝胆湿热，右胁疼痛，痞渴呕恶，黄疸口苦，以及胆石症、胆囊炎、胆道炎属肝胆湿热证者。
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用于明确原因的缺铁性贫血。
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滋补气血，调经舒郁。用于月经不调，经行腹痛，崩漏下血，赤白带下，贫血衰弱，血晕血脱，产后诸虚，骨蒸潮热。
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
