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肾性高血压的原因
补充说明：肾性高血压的原因
a******W 2021-11-05 16:44
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾性高血压的原因可能包括肾小球肾炎、肾动脉狭窄、肾功能不全、肾结石、多囊肾等，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医以评估肾脏状况并接受适当治疗。
1.肾小球肾炎
肾小球肾炎是由多种原因导致的双侧肾脏小血管内皮细胞损伤、炎症细胞浸润、新月体形成等病理改变，使肾小球滤过膜通透性增高，蛋白尿增加，引起水钠潴留和血压升高。此外，炎症反应还会刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，进一步收缩外周血管，加重血压上升。患者可遵医嘱使用免疫抑制剂进行治疗，如环磷酰胺、他克莫司等。
2.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄会导致肾血流量减少，为了维持肾脏的血液供应，机体通过激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统来收缩外周血管，从而升高血压。这种代偿机制称为肾性高血压。对于肾动脉狭窄引起的高血压，手术治疗是常用的方法，例如经皮介入治疗或开放手术，如经皮穿刺腔内肾动脉扩张术或腹主动脉-肾动脉旁路移植术。
3.肾功能不全
肾功能不全时，肾脏清除体内废物和多余水分的能力下降，这可能导致水钠潴留和血压升高。同时，受损的肾单位会影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统的正常功能，进一步加剧血压上升。控制饮食中蛋白质摄入量并遵循低盐饮食有助于缓解症状，但需要在医生指导下进行。
4.肾结石
肾结石可以阻塞肾盂或输尿管，影响尿液排出，进而引起肾积水和继发感染，这些因素都可能引起肾性高血压的发生。如果确诊为肾结石，则需及时就医，在专业医师指导下选择合适的治疗方法，如药物排石或碎石治疗。
5.多囊肾
多囊肾是一种遗传性疾病，其特征是肾脏中出现多个囊泡状结构，压迫正常的肾组织，导致肾功能逐渐减退，当肾功能受到损害时，就会引起肾性高血压。针对多囊肾的治疗主要是预防并发症，可以在医生指导下使用非甾体抗炎药如阿司匹林、布洛芬等以降低血压。
建议定期监测血压和肾功能指标，如肌酐水平，以评估病情变化。必要时，还应进行超声心动图、肾动脉造影等相关检查，以便及时发现并处理潜在的问题。
2024-03-22 11:59
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肾血管性高血压是(renalvascularhypertension)一种常见的继发性高血压。各种病因引起的一侧或双侧肾动脉及其分支狭窄进展到一定的程度，即可引起肾血管性高血压，经介入或手术治疗后血压可恢复正常或改善。本病可导致缺血性肾病及晚期肾脏病，与原发性高血压引起的肾小动脉硬化不同。
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