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胸腹水原因
补充说明：胸腹水原因
a******W 2021-11-04 16:54
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
胸腹水可能由肝硬化、结核病、尿毒症、系统性红斑狼疮、心力衰竭引起，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊疗。
1.肝硬化
肝硬化时肝脏组织受到广泛破坏，导致白蛋白合成减少和门静脉高压。这使得血管通透性增加，水分从血液渗入腹腔形成腹水。对于肝硬化的患者，可以使用利尿剂进行治疗，如螺内酯、氢等药物以减轻水肿。
2.结核病
结核分枝杆菌感染后，在体内大量繁殖并产生毒素，刺激机体免疫反应，导致炎症细胞浸润，进而引起胸膜炎和腹膜炎的发生。炎症因子刺激会导致毛细血管壁通透性增高，血浆中的蛋白质和液体漏出至腹腔和胸腔，从而形成积液。针对结核病的治疗主要是抗结核治疗，通常采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物联合应用。
3.尿毒症
尿毒症是慢性肾功能衰竭的终末期表现，肾脏无法正常过滤废物和液体，导致体内积累大量的有毒物质和水分。这些物质会引起身体各系统的炎症反应，包括胸膜和腹膜，使其变得通透性增加，从而出现胸腹水。尿毒症患者需要进行透析治疗，如腹膜透析或血液透析，以帮助清除体内的废物和多余的液体。
4.系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，其特征为免疫系统攻击自身的器官和组织。当这种攻击涉及胸膜或腹膜时，会引起炎症和纤维化，导致胸腹水的产生。SLE患者的治疗可能包括口服免疫抑制剂，如、甲泼尼龙等，以及非甾体抗炎药，如布洛芬、萘普生钠等，以控制免疫反应和缓解症状。
5.心力衰竭
心力衰竭时心脏泵血能力下降，使血液在体循环中滞留，尤其是左心室衰竭时，由于肺循环淤血而引起肺水肿；右心室衰竭则会导致体循环回流受阻，进而发生胸腔积液和腹腔积液。改善心力衰竭的症状和预防进一步恶化通常需用利尿剂，如、螺内酯等，来减少体内液体潴留。
建议定期监测体重变化，以便早期发现液体潴留的情况。必要时，医生可能会推荐进行超声心动图、胸部X光片或CT扫描等影像学检查，以评估胸腹水的程度和位置。
2024-03-19 21:17
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肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。临床上早期由于肝脏功能代偿较强，可无明显症状；后期则有多系统受累，以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染、癌变等严重并发症。肝硬化在我国以20～50岁的男性多见，青壮年的发病多与病毒性肝炎(乙型、丙型)及某些寄生虫感染有关。
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