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急性肝衰竭治疗方法
补充说明：急性肝衰竭治疗方法
a******W 2021-11-04 16:50
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
急性肝衰竭可以通过血浆置换、腹腔积液引流、肝移植、肝脏支持疗法、抗病毒治疗等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以获得专业评估和治疗。
1.血浆置换
血浆置换是将患者血液中的致病因子分离出来，然后输入正常人的新鲜冷冻血浆或白蛋白溶液，通常需要多次循环操作。此方法旨在清除体内异常的免疫球蛋白、凝血因子等物质，减轻肝脏负担，促进其恢复功能。通过上述原理可有效改善急性肝衰竭患者的病情。
2.腹腔积液引流
腹腔积液引流通常采用穿刺术，在超声引导下将腹腔内积液引流出体外，以减轻压力和缓解症状。该措施有助于降低门脉高压，减少腹水对肝脏的压迫和损伤；但需密切监测患者反应及可能出现的并发症。
3.肝移植
肝移植是将健康的肝脏移植物从供体取出后立即植入接受者体内，手术时间视个体差异而定。对于急性肝衰竭患者而言，肝移植可能是挽救生命的唯一选择，因为传统的药物治疗往往难以控制病情进展。
4.肝脏支持疗法
肝脏支持疗法包括营养支持、电解质平衡调整以及必要时使用人工合成肝辅助装置等非侵入性手段来维持生命活动所需的基本生理功能。这些措施旨在稳定患者的身体状态直至获得更好的转归机会；同时也有助于提高生活质量并预防潜在并发症的发生风险。
5.抗病毒治疗
抗病毒治疗主要是针对特定病因的药物干预，例如乙肝病毒感染引起的肝衰竭可能需要使用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等核苷类似物进行长期管理。目标是抑制病毒复制，减缓肝脏损害进程；对于某些类型急性肝衰竭有明确疗效，并能显著改善预后前景。
在实施任何治疗措施前，应评估患者的整体健康状况及是否有禁忌证。此外，建议定期监测实验室指标变化，以便及时调整治疗方案。
2024-02-18 22:09
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正常人腹腔存在少量液体，一般不超过200ml，当由于门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过1000ml时，称为腹腔积液(腹水)。
症状起因：1)门静脉压力增高：正常时肝窦压力十分低(0-2mmHg)，门静脉高压时，肝窦静水压升高(门脉压力lommHg，是腹腔积液形成的基本条件)，大量液体流到Die间隙，造成肝脏淋巴液生成过多。肝硬化病人常为正常人的20倍，当胸导管不能引流过多的淋巴液时，就从肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔积液。肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活，通过肝肾反射，减少肾对钠的排泄，加重了水钠潴留。2)内脏动脉扩张：肝硬化早期阶段，内脏血管扩张，通过增加心输出量和心率等，将有效血容量维持在正常范围。肝硬化进展期，内脏动脉扩张更明显，导致有效动脉循环血容量明显下降，动脉压下降，进而激活交感神经系统、肾素一血管紧张素一醛固酮系统、增加抗利尿激素(ADH)释放来维持动脉压，造成肾血管收缩和钠水潴留。门脉高压与内脏血管扩张相互作用，改变了肠道的毛细血管压力和通透性，有利于液体在腹腔积聚。3)血浆胶体渗透压降低：肝硬化病人摄入减少，肝储备功能下降，合成白蛋白的能力下降，导致血浆白蛋白降低，进而血浆胶体渗透压降低，大量的液体进入组织间隙，形成腹腔积液。4)其他因素：血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少，造成肾血管收缩，肾脏灌注量下降，肾血流量重新分布，均与腹腔积液的形成和持续存在有关。
就诊科室：内科
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