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腹水是什么原因
补充说明：腹水是什么原因
a******W 2021-11-04 16:50
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
腹水可能由多种原因引起，包括肝硬化、胆汁性肝硬化、肝癌、结核性腹膜炎以及巨球蛋白血症等。由于腹水的形成与多种疾病相关，因此应尽快就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.肝硬化
肝硬化时肝脏组织受到广泛破坏，导致肝功能减退，影响白蛋白合成和门静脉高压。这使得血管内的液体渗出到腹腔中形成腹水。对于肝硬化的患者，可以考虑使用利尿剂进行治疗，如螺内酯、氢等药物以减少水肿。
2.胆汁性肝硬化
胆汁性肝硬化是由于长期胆汁淤积导致肝细胞损伤和炎症反应，进而引起肝纤维化和肝硬化。此时肝脏结构发生改变，肝窦壁增厚，肝窦内压力增高，使肝窦塌陷，肝淋巴液生成增多，破坏了肝毛细胆管流出道的通畅性，使其成为开放通道，从而使血液中的液体漏入腹腔形成腹水。对于胆汁性肝硬化的患者，可以在医生指导下通过手术的方式来进行治疗，比如经颈静脉肝内门体分流术。
3.肝癌
肝癌患者的肝细胞受损后，其解毒功能也会下降，无法正常代谢体内的毒素，这些物质可能会刺激周围的组织，导致腹水的产生。对于肝癌引起的腹水，常用的治疗方法包括化疗、靶向治疗等，例如可以选择氟尿嘧啶、顺铂等化疗药物以及索拉非尼、仑伐替尼等靶向药物进行治疗。
4.结核性腹膜炎
结核分枝杆菌感染腹膜，机体免疫系统对病原体产生过度炎症反应，导致腹膜充血、水肿和渗出。当渗出物积累并压迫周围器官时，可引起腹部不适和腹围增加。抗结核治疗是主要手段，患者可在医生指导下服用异烟肼、利福平等药物进行治疗。
5.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，骨髓内浆细胞异常增生，产生大量单克隆免疫球蛋白，导致高黏滞血症和组织水肿。通常需要联合应用环磷酰胺、苯丁酸氮芥等烷化剂进行化疗。
建议定期监测腹围变化，以便及时发现腹水的变化。必要时，应进行超声波检查以评估腹水量和肝脏状况。
2024-03-27 20:38
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肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。临床上早期由于肝脏功能代偿较强，可无明显症状；后期则有多系统受累，以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染、癌变等严重并发症。肝硬化在我国以20～50岁的男性多见，青壮年的发病多与病毒性肝炎(乙型、丙型)及某些寄生虫感染有关。
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1.肝胆病：慢性乙型肝炎、慢性肝炎、肝硬化、重症肝炎、脂肪肝、肝脾肿大、梗阻性黄疸；急慢性胆囊炎等。2.妇科病：闭经、月经病、子宫肌瘤、乳腺增生、慢性盆腔炎、输卵管结核、不孕症。3.心脑血管病：脑血栓、脑动脉硬化、脑血管意外、血淤头痛、高血压。4.血液病：高粘血症、高脂血症、再生障碍性贫血、原发性血小板减少性紫癜、真性红细胞增多症、慢性粒细胞性白血病。5.癌症：原发性肺癌、肝癌、宫劲癌。6.胃肠病：慢性浅表性胃炎、消化不良、便秘、结核性腹膜炎、肠结核等。7.外科疾病：创伤骨折、外伤疼痛、腰肢冷痛、坐骨神经痛、劳伤过度、腹膜炎、肠粘连、肛裂、周围血管病、颈淋巴结核、鹤膝病等。8.皮肤病：鱼鳞癣、牛皮癣、颜面色素沉着等。
