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急性休克的原因
补充说明：急性休克的原因
2021-11-04 16:51
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聂志扬 副主任医师 北京医院 三甲
擅长：肺炎、上呼吸道感染、冠心病、心律失常、心力衰竭、哮喘、肺气肿 、消化性溃疡、尿路感染、肾衰竭、肝功能异常 、自身免疫性疾病、血液病
提问
急性休克可能由创伤性休克、感染性休克、失血性休克、过敏性休克、心源性休克等病因引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的管理和救治。
1.创伤性休克
创伤性休克是由于受到严重外伤导致大量血液流失，引起有效循环血容量不足和组织低灌注状态。这会导致血压下降、器官功能障碍等症状。对于创伤性休克，应立即进行止血并补充液体以恢复血容量，如使用血管升压素等药物。
2.感染性休克
感染性休克是由细菌、毒素或其他内源性致热原引起的全身炎症反应综合征，导致毛细血管通透性增加和组织水肿。此时会出现脓毒症、代谢性酸中毒等情况。治疗感染性休克需针对特定病原体采用抗生素治疗，例如头孢菌素类抗生素、万古霉素等。
3.失血性休克
失血性休克是因为快速或大量出血导致血容量减少，心脏前负荷不足而引起的心输出量降低。此时可能会出现头晕、乏力、尿量减少等症状。输液是治疗失血性休克的主要手段，可选用生理盐水、林格氏溶液等晶体溶液以及全血、血浆等胶体溶液进行补液扩容。
4.过敏性休克
过敏性休克通常由个体对某些物质产生过敏反应所致，机体释放组胺和其他介质导致微小动脉痉挛和局部组织缺氧。典型表现为荨麻疹、呼吸困难、胸闷气短等。首要措施是对患者进行皮肤点刺试验或血液检测来确定过敏原，并迅速给予肾上腺素注射。
5.心源性休克
心源性休克是由于心脏泵血功能严重受损，无法满足身体各部位的供血需求所导致的。此时由于心脏泵血能力减弱，导致回心血量减少，进而影响到心脏的收缩力和舒张力，从而引起血压下降的现象。心源性休克的治疗需要针对其根本原因进行处理，可能包括冠脉再灌注、心肌保护或机械辅助循环支持。
建议定期监测生命体征，特别是对于存在潜在风险因素的人群。必要时，可以进行血常规、凝血功能测定、电解质分析等实验室检查，以评估患者的病情状况。
2024-04-11 12:43
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医生回答(1)
姚小金 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
急性休克可能由创伤性休克、感染性休克、失血性休克、过敏性休克、心源性休克等病因引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的管理和救治。
1.创伤性休克
创伤性休克是由于受到严重外伤导致大量血液流失，引起有效循环血容量不足和组织低灌注状态。这会导致血压下降、器官功能障碍等症状。对于创伤性休克，应立即进行止血并补充液体以恢复血容量，如使用压力包扎伤口、静脉输液等。
2.感染性休克
感染性休克是由细菌、毒素或其他内源性物质引起的全身炎症反应综合征，导致血管通透性增加和毛细血管渗漏，从而影响微循环和器官功能。此时会出现体温不升、四肢湿冷、尿量减少等情况。治疗感染性休克需针对特定病原体采用抗生素治疗，同时维持患者生命体征平稳，如应用去甲肾上腺素等血管活性药物。
3.失血性休克
失血性休克是因为快速、大量的出血导致血容量迅速减少，心脏泵血能力降低，无法满足机体需要。典型表现为头晕、心悸、皮肤苍白、口渴等症状。救治失血性休克的关键在于尽快控制出血源并补充电解质平衡溶液，例如林格氏液等。
4.过敏性休克
过敏性休克由某些异体蛋白进入体内后发生Ⅰ型变态反应所致，机体释放组胺等介质使小动脉扩张、毛细血管通透性增强，进而导致血压下降、呼吸困难等症状。抢救过敏性休克时首先应立即停用致敏药物，并给予肾上腺素注射液皮下注射，同时密切监测患者的生命体征。
5.心源性休克
心源性休克通常由严重的心脏疾病引起，如大面积心肌梗死、严重瓣膜病变等，这些疾病导致心脏泵血功能急剧下降，无法有效地将血液泵出心脏，造成严重的血液循环障碍。治疗心源性休克的主要方法包括改善心脏负荷、纠正电解质紊乱以及使用正性肌力药，如硝普钠、多巴酚丁胺等。
建议定期进行健康体检，特别是对于存在高血压、糖尿病等慢性疾病的患者，应加强血压、血糖的监测，以便早期发现潜在的问题。此外，保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动和充足睡眠，也有助于预防休克的发生。
2024-03-15 21:47
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休克(shock)是指在各种强烈致病因素作用下，机体循环功能急剧减退，组织器官微循环灌流严重不足，以至重要生命器官机能、代谢严重障碍的全身危重病理过程，是临床各科严重疾病中常见的并发症。休克的共同特征是有效循环量不足，组织和细胞的血液灌注虽经代偿仍受到严重的限制，从而引起全身组织和脏器的血液灌注不良，导致组织缺氧、微循环瘀滞、脏器功能障碍和细胞的代谢功能异常等一系列病理生理改变。休克的发病规律一般是从代偿性低血压(组织灌注减少)发展到微循环衰竭，最后导致细胞膜的损伤和细胞死亡。
多发人群：所有人，老年人比较多
典型症状： 脉搏细弱甚至不能清楚触及 面色苍白 血压下降 皮肤湿冷 少尿
临床检查： 脉搏细弱甚至不能清楚触及 面色苍白 血压下降 皮肤湿冷 少尿
治疗费用：市三甲医院约5000-10000元
维生素C片
1.用于防治坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量本品治疗。2.用于慢性铁中毒的治疗（维生素C促进去铁胺对铁的络合，使铁排出加速）。3.用于特发性高铁血红蛋白血症的治疗有效。4.用于治疗肝硬化、急性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒时肝脏的损害。
参附注射液
回阳救逆，益气固脱。主要用于阳气暴脱的厥脱症(感染性、失血性、失液性休克等)；也可用于阳虚(气虚)所致的惊悸、怔忡、喘咳、胃疼、泄泻、痹症等。
人血白蛋白
1．预防和治疗循环血容量减少。2．抢救休克：如失血性休克，感染中毒性休克等。3．用于烧伤的早期和后期治疗。4．治疗低蛋白血症和水肿：如肝硬化、乙型肝炎、肾病综合征等引起的低蛋白血症，因食管、胃、肠道疾病引起的慢性营养缺乏，术后营养治疗，以及脑水肿等。
盐酸肾上腺素注射液
主要适用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难，可迅速缓解药物等引起的过敏性休克，亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。各种原因引起的心脏骤停进行心肺复苏的主要抢救用药。
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