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急性肝衰竭怎么办
补充说明：急性肝衰竭怎么办
a******W 2021-11-04 16:53
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
急性肝衰竭可以通过血浆置换、腹腔积液引流、肝移植、肝脏支持疗法、抗病毒治疗等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以获得专业评估和治疗。
1.血浆置换
血浆置换通过将患者血液中的致病因子分离出来，然后输入正常人的健康血浆来实现。通常作为多次循环过程，在专业设备上完成。此方法旨在移除体内异常血浆蛋白及可能引起进一步肝脏损害的毒素。对于急性肝衰竭中出现凝血功能障碍、黄疸等情况有较好的效果。
2.腹腔积液引流
腹腔积液引流是通过穿刺腹壁引流出过多的液体，减轻腹腔压力和症状的一种操作。由医生使用特定工具如腹腔穿刺针执行。腹腔积液引流可缓解由肝硬化或其他原因引起的腹水所致的不适症状。对急性肝衰竭并发腹水具有一定的作用。
3.肝移植
肝移植是将健康的肝脏从供体取出后，立即植入接受者的手术过程中。需要严格匹配供受体并遵循特定程序。肝移植适用于无法通过其他方式治愈且存在严重肝脏疾病的患者。能够恢复正常的肝脏功能，改善急性肝衰竭患者的预后。
4.肝脏支持疗法
肝脏支持疗法包括营养支持、电解质平衡维持以及控制并发症等管理措施，旨在优化患者的整体状况。该策略有助于稳定病情、预防进一步损伤并为潜在的康复创造条件。适合于任何阶段的急性肝衰竭患者。
5.抗病毒治疗
抗病毒治疗针对特定的病毒复制活跃情况进行药物干预，例如利巴韦林、索非布韦等口服药。针对乙型肝炎病毒感染导致的急性肝衰竭提供有效帮助。需监测可能出现的副作用并调整治疗方案。
在急性肝衰竭的情况下，应密切监测患者的临床表现和实验室指标变化。同时，建议采取低脂饮食，减少肝脏负担，保证充足休息，促进身体恢复。
2024-02-15 08:08
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正常人腹腔存在少量液体，一般不超过200ml，当由于门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过1000ml时，称为腹腔积液(腹水)。
症状起因：1)门静脉压力增高：正常时肝窦压力十分低(0-2mmHg)，门静脉高压时，肝窦静水压升高(门脉压力lommHg，是腹腔积液形成的基本条件)，大量液体流到Die间隙，造成肝脏淋巴液生成过多。肝硬化病人常为正常人的20倍，当胸导管不能引流过多的淋巴液时，就从肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔积液。肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活，通过肝肾反射，减少肾对钠的排泄，加重了水钠潴留。2)内脏动脉扩张：肝硬化早期阶段，内脏血管扩张，通过增加心输出量和心率等，将有效血容量维持在正常范围。肝硬化进展期，内脏动脉扩张更明显，导致有效动脉循环血容量明显下降，动脉压下降，进而激活交感神经系统、肾素一血管紧张素一醛固酮系统、增加抗利尿激素(ADH)释放来维持动脉压，造成肾血管收缩和钠水潴留。门脉高压与内脏血管扩张相互作用，改变了肠道的毛细血管压力和通透性，有利于液体在腹腔积聚。3)血浆胶体渗透压降低：肝硬化病人摄入减少，肝储备功能下降，合成白蛋白的能力下降，导致血浆白蛋白降低，进而血浆胶体渗透压降低，大量的液体进入组织间隙，形成腹腔积液。4)其他因素：血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少，造成肾血管收缩，肾脏灌注量下降，肾血流量重新分布，均与腹腔积液的形成和持续存在有关。
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